…V4). Ces dépressions sont l'image en miroir d'une élévation qui serait visible si l'on plaçait des électrodes dans le dos (V7, V8…

Ischémie myocardique et infarctus du myocarde Définition et physiopathologie Le syndrome coronarien aigu (SCA) regroupe un spectre de présentations cliniques causées par une ischémie myocardique…

Ischémie myocardique et infarctus du myocarde Définition et physiopathologie Les syndromes coronariens chroniques (SCC) regroupent les manifestations cliniques d’une maladie structurelle et/ou fonctionnelle…

…cardiaque, bien que le diagnostic final ne soit pas un infarctus du myocarde chez tous les patients présentant initialement un tracé compatible avec un STEMI…

…aux bras, aux épaules, au cou, à la mâchoire, au haut du dos, à l’abdomen ou à l’épigastre. Une dyspnée, des nausées, des…

…infection du système nerveux central. Suspicion de maladie inflammatoire : sclérose en plaques, syndrome de Guillain Barré, encéphalite auto immune. Méningite carcinomateuse et atteinte du système…

…affectant notamment l'épaule, le coude (épicondylite) et le poignet (syndrome du canal carpien), sont une cause fréquente de douleur chronique et d'arrêt de…

…partie centrale du thorax et/ou l'épigastre, et iradie parfois vers les bras. Des sites d'irradiation moins fréquents incluent l'abdomen, le dos…

…aspects généraux et des formes congénitales du syndrome du QT long, une part majeure de la pratique clinique concerne le syndrome du QT long acquis …

…syndrome du sinus malade est confirmé. Diagnostic et évaluation Le diagnostic repose sur la démonstration d'une corrélation entre les symptômes rapportés par le patient…

…dynamiques, notamment des élévations localisées du segment ST, des inversions profondes et symétriques de l’onde T et parfois des ondes Q pathologiques transitoires. Un…

…électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations. Le syndrome du QT long (LQTS) se définit par une prolongation pathologique de cet intervalle, créant un substrat électrophysiologique susceptible…

…IAM, bien que les descriptions du syndrome couvrent un intervalle plus large, d’environ 1–8 semaines. La pathogenèse est présumée être à médiation immunitaire…

…le syndrome coronarien aigu et les conséquences hémodynamiques de la lésion coupable. Les patients peuvent présenter un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment…

…Delirium du sujet âgé : aide mémoire Aide mémoire pour le médecin de service et le médecin de garde : reconnaître le delirium hypoactif, stabiliser le patient…

…ECG 12 dérivations interprétable dans les 10 minutes suivant le premier contact médical, mettez en place une surveillance continue du rythme, posez une voie veineuse…

…infarctus du myocarde avec artères coronaires non obstructives (MINOCA) désigne une présentation clinique dans laquelle le patient présente des symptômes évocateurs d’un syndrome coronarien…

…Présentation clinique du syndrome de Brugada Le tableau clinique est variable. La plupart des patients restent asymptomatiques et le diagnostic est souvent posé fortuitement lors…

…et la demande en oxygène du myocarde, sans relation avec une athérothrombose coronarienne aiguë. Par définition, la rupture de plaque athérosclérotique aiguë n'est pas…

…ou d’une instabilité électrique. L’infarctus postérieur peut survenir chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu cliniquement instable, mais l’examen clinique ne…

…élévation des triglycérides, une diminution du cholestérol HDL et une augmentation des particules de LDL petites et denses. Chez les patients diabétiques, l’augmentation des…

…Hypokaliémie Hypocalcémie Hypomagnésémie Insuffisance cérébrovasculaire (hémorragie) Ischémie myocardique Cardiomyopathie Bradycardie Hypothyroïdie Hypothermie Le syndrome du QT long (LQTS) fait l'objet d'un chapitre distinct…

…ans. Les dépressions du segment ST étaient accentuées pendant l'exercice. Le patient a développé une fibrillation auriculaire à l'âge de 55 ans. À…

…inhibiteur oral du récepteur P2Y12. Elle joue un rôle central dans la prévention de la thrombose coronaire médiée par les plaquettes après un syndrome coronarien…

…chez les patients présentant une hypertension confirmée, un traitement visant à abaisser la PA est généralement nécessaire sans stratification supplémentaire du risque pour prendre cette…

…Une sternotomie ou un pontage coronarien antérieur Les préférences et les attentes du patient La fragilité et la cirrhose hépatique sont associées à une augmentation…

…peuvent être moins efficaces en raison du faible retour veineux ; le remplissage vasculaire est donc crucial. La plupart des patients en arrêt cardiaque ont besoin…

…via l'inhibition du cytochrome P450, sont également des causes précipitantes fréquentes. Tableau clinique et symptômes Les patients présentant un syndrome du QT long acquis…

…rapide des niveaux d'électrolytes (notamment le potassium, le sodium et le calcium ionisé) au lit du patient. L'électrocardiographie (ECG) est un outil précieux…

…fin du complexe QRS et le début du segment ST (figure 1). Le terme « syndromes de l’onde J » regroupe un spectre de pathologies hétérogènes…

…ne dit pas à lui seul quel est le caractère aigu du tableau. Un patient dont la natrémie chronique est à 112 mmol/L peut…

…ainsi que son débit antérograde. Le syndrome qui en résulte peut évoluer vers une congestion systémique, une diminution du débit cardiaque, un collapsus hémodynamique et…

…Coma d'origine toxique ou métabolique (perte du réflexe de protection des voies aériennes) Syndromes d'hypoventilation centrale (ex: syndrome d'Ondine) Maladies neuromusculaires (ex…

…aigus du myocarde (IAM) Les syndromes coronariens aigus (SCA) constituent une urgence médicale majeure et surviennent, dans la grande majorité des cas, lorsque les plaques…

…administration de dérivés nitrés (nitroglycérine) pour soulager une douleur thoracique peut précipiter un collapsus hémodynamique sévère chez les patients présentant une atteinte du ventricule droit…

…et les auteurs du présent chapitre ont décidé d’adopter les critères proposés par MacFarlane et al., qui sont largement acceptés dans la pratique européenne…

…le syndrome métabolique et l’hypertriglycéridémie. Comme les particules riches en triglycérides apportent du cholestérol supplémentaire — souvent environ 30 mg/dL — les objectifs thérapeutiques de…

…parfois, l’examen anatomopathologique. Sur le plan anatomopathologique, l’infarctus correspond à la mort cellulaire myocardique provoquée par une ischémie prolongée. Les premières anomalies cellulaires…

…chez les patients en phase de récupération après un infarctus du myocarde, en particulier après un STEMI, et s’applique également après un syndrome coronarien…

…TdP) et le syndrome du QT long (LQTS) est présentée ci dessous. En ce qui concerne les médicaments, le risque de prolongation du QT et…

…à 0 plaide pour un risque faible. Anticoagulation Les AOD sont le premier choix dans l'embolie pulmonaire sans cancer et sans syndrome des antiphospholipides…

…excitation, tachycardie par réentrée auriculo ventriculaire et syndrome de Wolff Parkinson White (WPW) Préexcitation Le nœud auriculo ventriculaire (NAV) et le faisceau de His constituent…

…à forte intensité reste la pierre angulaire de la prise en charge hypolipémiante des patients présentant un syndrome coronaire chronique, un syndrome coronarien aigu (SCA)…

…choc cardiogénique. L’AI est défini par une modification récente du profil de l’ischémie myocardique plutôt que par la seule intensité des symptômes. Le…

…PAC ou de tentative de recanalisation d’une occlusion totale chronique. Préférences du patient concernant un traitement médicamenteux supplémentaire, un bilan invasif et un tr

Ischémie myocardique et infarctus du myocarde Définition et justification clinique L’angor stable, ou douleur thoracique chronique attribuable à un syndrome coronarien chronique présumé, est…

…MC). Le syndrome clinique peut évoquer une cardiomyopathie dilatée primitive, notamment en l’absence d’angor ou d’antécédent d’infarctus du myocarde (IM). Les…

…un syndrome coronarien aigu (SCA), un infarctus du myocarde (IM) ou, rarement, une mort subite d’origine cardiaque. La DCS diffère sur le plan physiopathologique…

…Physiopathologie Mécanismes du syndrome coronarien aigu Les principaux mécanismes à l’origine des syndromes coronariens aigus sont les suivants : Rupture de plaque avec exposition de…

…hypersensibles. Leur sensibilité analytique accrue améliore la précision diagnostique et la valeur prédictive négative chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) suspecté. La…

…invasive (ICA) pour exclure un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (NSTE ACS) chez les patients ayant une probabilité faible à intermédiaire…

…impact attendu du résultat sur la prise en charge. Une CI avec possibilité d’évaluation de la pression coronaire est recommandée chez les patients présentant…

…environ 1–3 mm, et peut ne pas visualiser la MEE à travers une plaque ou une calcification importante. Une évacuation du sang est nécessaire,

…par conséquent, la maladie intrastent est principalement due à une accumulation tissulaire au sein du segment stenté plutôt qu’à un remodelage négatif. Physiopathologie Hyperplasie…

…Les patients atteints d’AV sont généralement plus jeunes que ceux présentant des syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST d’origine athéroscléreuse…

…objectifs thérapeutiques Diabète, fonction ventriculaire gauche et autres comorbidités Risque chirurgical et contre indications à un traitement antiplaquettaire double prolongé Préférences du patient, expertise locale…

…myocarde ischémique (c'est à dire une augmentation du flux sanguin dans la zone ischémique !) [2] . Message à retenir : en cas de syndrome coronarien aigu…

…sont remplis. La relation temporelle avec l’implantation du stent doit toujours être précisée. Les thrombus artériels coronaires sont principalement riches en plaquettes, car ils…

…du syndrome d’insuffisance cardiaque et traduit une rétention excessive de sodium et d’eau, avec expansion des compartiments intravasculaire et extravasculaire. Sur le plan…

Pharmacologie & posologie Définition et objectifs thérapeutiques Le traitement antiangineux du syndrome coronarien chronique (SCC) vise principalement à réduire l’ischémie myocardique et à soulager les…