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MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique à demi-vie longue
Naproxène

…longue, de 10–17 heures, si bien qu'une prise matin et soir suffit à maintenir un effet régulier tout au long de la journée…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique
Ibuprofène

…à posologie basse. Sa demi-vie courte — de l'ordre de 2 heures — fait que l'effet s'installe et disparaît vite, ce qui constitue…

MédicamentAntidépresseur tricyclique
Amitriptyline

…L'effet antalgique apparaît dès 10 à 50 mg et repose sur une modulation noradrénergique et sur le blocage des canaux sodiques, non sur l…

MédicamentInhibiteur indirect de la thrombine et du facteur Xa via l'antithrombine
Héparine (non fractionnée)

…effet se mesure en temps réel par le TCA et se neutralise entièrement par la protamine en quelques minutes. C'est pourquoi l'héparine non…

MédicamentAgoniste β₁ et β₂ non sélectif, sans effet alpha
Isoprénaline

Agoniste β₁ et β₂ non sélectif, sans effet alpha Un pacemaker pharmacologique. La forte stimulation β₁ produit une chronotropie et une inotropie marquées, tandis qu…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (benzothiazépine)
Diltiazem

…non dihydropyridine (benzothiazépine) La forme intermédiaire de la famille des inhibiteurs calciques : il freine le nœud auriculo-ventriculaire comme le vérapamil, mais avec un effet…

MédicamentAntiarythmique de classe III doté d'un effet bêtabloquant
Sotalol

Antiarythmique de classe III doté d'un effet bêtabloquant Racémique associant un bêtablocage non sélectif à faible dose et un blocage des canaux potassiques aux…

MédicamentAgoniste des récepteurs V₁ (vasopresseur non catécholaminergique)
Vasopressine

Agoniste des récepteurs V₁ (vasopresseur non catécholaminergique) Vasopresseur agissant en dehors du système adrénergique, qui conserve donc son effet lorsque la réponse aux catécholamines s…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (phénylalkylamine)
Vérapamil

…sert donc au contrôle de la fréquence et aux tachyarythmies nodales. Son effet inotrope négatif le rend inadapté à l'altération de la fonction ventriculaire…

MédicamentÉlectrolyte à effet stabilisant de membrane et antagoniste calcique
Sulfate de magnésium

…même lorsque la magnésémie est normale — l'effet tient à l'atténuation, de type antagoniste calcique, des post-dépolarisations, et non à une correction carentielle…

MédicamentAntagoniste compétitif des récepteurs opioïdes
Naloxone

…l'un des rares traitements dont l'effet s'observe en une minute. Le but est de restaurer la ventilation, non l'éveil — d'où…

MédicamentHéparine de bas poids moléculaire
Daltéparine

…l'héparine non fractionnée, la daltéparine est éliminée par voie rénale : en dessous d'un DFG de 30 ml/min, l'effet s'accumule et…

MédicamentPénicilline isoxazolyle, pénicilline antistaphylococcique
Flucloxacilline

…non une formalité. L'effet indésirable le plus marquant en clinique survient tardivement : l'atteinte hépatique cholestatique peut débuter plusieurs semaines après la fin de…

MédicamentDiurétique de l'anse
Furosémide

…non une droite : sous le seuil il ne se passe rien, et en insuffisance rénale le seuil doit être relevé pour obtenir le moindre effet…

MédicamentAgoniste β₂ de courte durée d'action (SABA)
Salbutamol

…β₂ de courte durée d'action (SABA) Le moyen le plus rapide d'ouvrir une voie aérienne rétrécie : action en quelques minutes et effet complet…

MédicamentAntagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (diurétique épargneur de potassium)
Spironolactone

…doses auxquelles c'est bien l'effet diurétique qui est recherché. Le manque de sélectivité pour le récepteur provoque une gynécomastie chez un homme sur…

MédicamentAntagoniste muscarinique de longue durée d'action (LAMA)
Tiotropium

…de longue durée d'action ne suffisent pas, jamais en monothérapie. Le choix entre Respimat et HandiHaler tient à la force inspiratoire du patient, non…

MédicamentAntidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique (NaSSA)
Mirtazapine

…profil d'effets indésirables qui constitue souvent l'objectif thérapeutique lui-même : sédation et appétit accru. Sa place est donc la dépression accompagnée de troubles…

MédicamentDiurétique thiazidique
Bendrofluméthiazide

…urique et la glycémie continue de monter — augmenter la dose achète donc des effets indésirables sans gain tensionnel. L'effet antihypertenseur est en partie vasodilatateur…

MédicamentAntagoniste calcique dihydropyridine vasosélectif
Félodipine

…félodipine des effets nodaux du vérapamil et du diltiazem — ni bradycardie, ni bloc auriculoventriculaire, ni inotropisme négatif cliniquement significatif, ce qui permet de l'associer…

MédicamentGlucocorticoïde de synthèse à durée d'action intermédiaire
Prednisolone

…du traitement, puisque le poids des effets indésirables comme la freination de l'axe corticotrope dépendent de la quantité cumulée et du temps. Fixez le…

MédicamentNucléoside purique endogène, bloqueur du nœud auriculoventriculaire
Adénosine

…demi-vie de quelques secondes fait que l'effet comme les effets indésirables sont terminés avant qu'on ait eu le temps de le regretter…

MédicamentAntipsychotique de première génération à forte puissance (butyrophénone)
Halopéridol

Antipsychotique de première génération à forte puissance (butyrophénone) L'antagoniste dopaminergique le plus employé dans l'agitation aiguë et le delirium aux urgences et en…

MédicamentAntiépileptique se liant à la protéine SV2A
Lévétiracétam

…fait de la fonction rénale la seule variable qui gouverne la posologie. Ce qui limite la molécule n'est pas son efficacité mais ses effets…

MédicamentAntagoniste des récepteurs des leucotriènes (CysLT₁)
Montélukast

…respiratoire exacerbée par l'aspirine. Ce qui décide de son emploi n'est pas son efficacité mais ses effets indésirables neuropsychiatriques, qu'il faut rechercher…

MédicamentAgoniste du récepteur du GLP-1
Sémaglutide

…une source d'erreur bien réelle. La tolérance est dictée par les effets digestifs, eux-mêmes presque entièrement déterminés par la lenteur de la titration.

MédicamentAnalogue de la vasopressine à sélectivité V₁
Terlipressine

Analogue de la vasopressine à sélectivité V₁ Promédicament clivé en lysine-vasopressine, qui produit une vasoconstriction splanchnique V₁ lente et durable — la pression portale baisse…

MédicamentGlucocorticoïde naturel à effet minéralocorticoïde
Hydrocortisone

Glucocorticoïde naturel à effet minéralocorticoïde C'est le cortisol endogène sous forme médicamenteuse, donc le traitement de référence lorsque l'objectif est la substitution plutôt…

MédicamentAntagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique
Métoclopramide

Antagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique Il associe un blocage dopaminergique D₂ central au niveau de l'area postrema à un effet prokinétique périphérique, ce…

MédicamentSensibilisateur calcique et inodilatateur
Lévosimendan

Sensibilisateur calcique et inodilatateur Un effet inotrope qui ne passe pas par le récepteur bêta. Le lévosimendan se fixe sur la troponine C et rend…

MédicamentAgoniste α₁ (vasopresseur)
Noradrénaline

Agoniste α₁ (vasopresseur) Vasopresseur de première intention dans le choc distributif. Élève la pression artérielle moyenne par vasoconstriction, avec un effet chronotrope limité — d'où…

MédicamentInhibiteur irréversible de la COX-1
Acide acétylsalicylique

…plaquettaire de thromboxane pendant toute la durée de vie de la plaquette. C'est pourquoi une faible dose unique quotidienne suffit, et pourquoi l'effet…

MédicamentInhibiteur calcique dihydropyridine de longue durée d'action
Amlodipine

…près de deux jours et aucune adaptation en cas d'insuffisance rénale. Contrairement au vérapamil et au diltiazem, l'amlodipine n'a pas d'effet…

MédicamentInhibiteur direct du facteur Xa
Apixaban

…du facteur Xa Inhibiteur direct du facteur Xa, à posologie fixe et sans surveillance biologique de routine. Le risque d'hémorragie intracrânienne est plus faible…

MédicamentSolution tampon alcalinisante et source de sodium
Bicarbonate de sodium

…et l'effet tient à la fois à l'apport de sodium et au fait que l'alcalinisation réduit la fixation du médicament sur le…

MédicamentBêtabloquant hautement sélectif β₁
Bisoprolol

…une relation dose-effet prévisible, sans la dépendance au CYP2D6 qui rend la réponse au métoprolol si variable. Une demi-vie de 10 à 12…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Candésartan

…privilégié lorsqu'un IEC doit être remplacé pour cause de toux. La posologie cible dans l'insuffisance cardiaque est de 32 mg — quatre fois celle…

MédicamentPrécurseur de la vitamine D
Cholécalciférol (vitamine D₃)

…tandis qu'une carence avérée impose une posologie plus forte pendant quelques mois avant de revenir à l'entretien. L'effet de réserve est durable…

MédicamentInhibiteur calcique dihydropyridinique d'action ultracourte
Clévidipine

…des tissus — sa demi-vie est de 5 minutes et son effet se pilote minute par minute. Sélective du muscle lisse de la paroi vasculaire…

MédicamentConcentré à quatre facteurs : facteurs II, VII, IX et X
Concentré de complexe prothrombinique

…Effet complet en une dizaine de minutes, dans un volume que le patient hémorragique tolère, contrairement au plasma. L'effet reste bref — le facteur VII…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs dopaminergiques D1
Fénoldopam

…Agoniste sélectif D1 dépourvu d'effet alpha ou bêta, agissant en quelques minutes et de durée inférieure à une heure — séduisant en théorie dans la…

MédicamentHormone pancréatique, glycogénolytique et inotrope
Glucagon

…le patient ne peut plus déglutir et qu'aucune voie veineuse n'est disponible — l'effet survient en une dizaine de minutes par glycogénolyse hépatique…

MédicamentSolution glucidique concentrée pour l'hypoglycémie aiguë
Glucose (concentré, IV)

…disponible. L'effet survient en une minute environ, mais il est tout aussi bref — le bolus lève le coma, il ne guérit pas la cause…

MédicamentAntidote spécifique du dabigatran, fragment Fab humanisé
Idarucizumab

…jamais. L'effet est immédiat et complet : le dabigatran plasmatique libre chute de plus de 99 pour cent dès la fin de la perfusion. Cette…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Losartan

…nycthémère de façon mesurablement moindre que le candésartan, en partie parce que la molécule mère a une demi-vie brève et que l'effet repose…

MédicamentCorticoïde par voie nasale
Mométasone (voie nasale)

…prolongé. Ce qui décide de la réussite, c'est l'observance et la technique : l'effet n'apparaît qu'après quelques jours d'utilisation régulière…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Prégabaline

…ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique La liaison à la sous-unité α2δ du canal calcique atténue la libération des neurotransmetteurs excitateurs…

MédicamentAgoniste μ-opioïde faible avec inhibition de la recapture des monoamines
Tramadol

…l'O-desméthyltramadol, assure presque tout l'effet opioïde et se lie au récepteur μ plusieurs centaines de fois plus fortement. Ce métabolite est formé…

MédicamentInhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)
Venlafaxine

…l'effet est en pratique sérotoninergique et la molécule se comporte comme un ISRS, tandis que l'inhibition de la recapture de la noradrénaline ne…

MédicamentAntagoniste des récepteurs muscariniques (vagolytique)
Atropine

…a pas de frein à lever, il ne se passe rien, ce qui explique entièrement son inefficacité dans les blocs infranodaux. L'effet apparaît en…

MédicamentGlucocorticoïde très puissant à durée d'action longue
Bétaméthasone

…qu'une prise unique suffit. Sa puissance est environ 25 fois celle de l'hydrocortisone et son effet minéralocorticoïde est nul, ce qui la rend…

MédicamentSel de calcium pour stabilisation membranaire intraveineuse et apport calcique
Gluconate de calcium

…d'aucune fraction de mmol. Insuline-glucose, bêtamimétiques et dialyse doivent être engagés en parallèle, sinon le risque rythmique réapparaît quand l'effet calcique se…

MédicamentAnalogue de l'insuline d'action rapide
Insuline asparte

…demi-vie n'est que de quelques minutes, ce qui rend la perfusion parfaitement pilotable mais fait aussi disparaître l'effet en quelques minutes si…

MédicamentBiguanide
Metformine

…L'effet sur l'HbA1c est bon, mais la molécule ne dispose pas de réduction du risque cardiovasculaire propre démontrée dans les essais de morbimortalité…

MédicamentBenzodiazépine de durée d'action intermédiaire, sans métabolite actif
Oxazépam

…délai d'action lent : qui attend un effet anxiolytique immédiat sera déçu, et qui redonne une prise au bout de 20 minutes provoque un surdosage.

MédicamentAntagoniste urosélectif des récepteurs α₁A
Tamsulosine

…évolution de la maladie, ce que font les inhibiteurs de la 5α-réductase. L'urosélectivité pour les récepteurs α₁A rend l'effet tensionnel…