Acide acétylsalicylique
Trombyl · Aspirin
L'acétylation irréversible de la COX-1 supprime la synthèse plaquettaire de thromboxane pendant toute la durée de vie de la plaquette. C'est pourquoi une faible dose unique quotidienne suffit, et pourquoi l'effet persiste 7 à 10 jours après l'arrêt.
Hémorragie digestive, en particulier en association avec un AINS, un anticoagulant ou une corticothérapie. Ne pas administrer à un enfant présentant une infection virale — syndrome de Reye.
Posologie chez l'adulte
| Indication | Schéma | Commentaire |
|---|---|---|
| Syndrome coronarien aigu, dose de charge | 300–500 mg per os, à croquer | à donner immédiatement dès la suspicion |
| Prévention secondaire | 75 mg per os par jour | à vie en cas de maladie athéromateuse avérée |
| Après angioplastie, bithérapie | 75 mg par jour associés à un inhibiteur du P2Y12 | durée fonction du risque hémorragique |
| Prévention de la prééclampsie | 75–150 mg le soir à partir de la 12e semaine | en cas de haut risque |
À éviter comme antalgique si le DFG est inférieur à 30 ; la faible dose cardiologique peut le plus souvent être maintenue.
À éviter en cas d'insuffisance hépatique sévère et de coagulopathie.
Ne pas utiliser comme antalgique ni comme antipyrétique chez l'enfant. Exception : maladie de Kawasaki.
En prévention primaire chez un sujet sans maladie athéromateuse connue, le bénéfice est désormais faible au regard du risque hémorragique — réévaluer tout traitement en cours dépourvu d'indication claire.
Pharmacocinétique
- BIODISPONIBILITÉ
- 50–75 %
- Vd
- 0,15 l/kg
- t½
- 15–20 min (l'effet est irréversible)
- LIAISON PROTÉIQUE
- 90 %
- MÉTABOLISME
- Hydrolyse en salicylate
- ÉLIMINATION
- Rénale
- DURÉE D'ACTION
- 7–10 jours
- DÉLAI D'ACTION
- 20 min (comprimé croqué)