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MédicamentGlucocorticoïde naturel à effet minéralocorticoïde
Hydrocortisone

…un effet minéralocorticoïde cliniquement significatif, ce qui constitue tout son intérêt dans l'insuffisance surrénale ; sa durée d'action brève permet en outre de répartir…

MédicamentAntagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique
Métoclopramide

Antagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique Il associe un blocage dopaminergique D₂ central au niveau de l'area postrema à un effet prokinétique périphérique, ce…

MédicamentÉlectrolyte à effet stabilisant de membrane et antagoniste calcique
Sulfate de magnésium

…spécifique des torsades de pointes, qui interrompt l'arythmie même lorsque la magnésémie est normale — l'effet tient à l'atténuation, de type antagoniste calcique…

MédicamentAgoniste β₁ et β₂ non sélectif, sans effet alpha
Isoprénaline

…aussi forte dilate les vaisseaux — sans le moindre effet alpha. Il en résulte une accélération de la fréquence cardiaque alors même que les résistances vasculaires…

MédicamentAntiarythmique de classe III doté d'un effet bêtabloquant
Sotalol

Antiarythmique de classe III doté d'un effet bêtabloquant Racémique associant un bêtablocage non sélectif à faible dose et un blocage des canaux potassiques aux…

MédicamentSensibilisateur calcique et inodilatateur
Lévosimendan

Sensibilisateur calcique et inodilatateur Un effet inotrope qui ne passe pas par le récepteur bêta. Le lévosimendan se fixe sur la troponine C et rend…

MédicamentHéparine de bas poids moléculaire
Daltéparine

…Contrairement à l'héparine non fractionnée, la daltéparine est éliminée par voie rénale : en dessous d'un DFG de 30 ml/min, l'effet s…

MédicamentAntagoniste des récepteurs des leucotriènes (CysLT₁)
Montélukast

…associée ou une maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine. Ce qui décide de son emploi n'est pas son efficacité mais ses effets indésirables neuropsychiatriques…

MédicamentAntagoniste compétitif des récepteurs opioïdes
Naloxone

…des récepteurs opioïdes L'antidote de la dépression respiratoire induite par les opioïdes, et l'un des rares traitements dont l'effet s'observe en…

MédicamentAgoniste α₁ (vasopresseur)
Noradrénaline

Agoniste α₁ (vasopresseur) Vasopresseur de première intention dans le choc distributif. Élève la pression artérielle moyenne par vasoconstriction, avec un effet chronotrope limité — d'où…

MédicamentAgoniste des récepteurs V₁ (vasopresseur non catécholaminergique)
Vasopressine

…du système adrénergique, qui conserve donc son effet lorsque la réponse aux catécholamines s'épuise dans l'acidose et le sepsis prolongé. La vasoconstriction médiée…

MédicamentInhibiteur irréversible de la COX-1
Acide acétylsalicylique

…plaquettaire de thromboxane pendant toute la durée de vie de la plaquette. C'est pourquoi une faible dose unique quotidienne suffit, et pourquoi l'effet…

MédicamentAntidépresseur tricyclique
Amitriptyline

…et la prophylaxie de la migraine et de la céphalée de tension chronique, à des doses très inférieures aux doses antidépressives. L'effet antalgique apparaît…

MédicamentInhibiteur calcique dihydropyridine de longue durée d'action
Amlodipine

…près de deux jours et aucune adaptation en cas d'insuffisance rénale. Contrairement au vérapamil et au diltiazem, l'amlodipine n'a pas d'effet…

MédicamentInhibiteur direct du facteur Xa
Apixaban

…du facteur Xa Inhibiteur direct du facteur Xa, à posologie fixe et sans surveillance biologique de routine. Le risque d'hémorragie intracrânienne est plus faible…

MédicamentSolution tampon alcalinisante et source de sodium
Bicarbonate de sodium

…et l'effet tient à la fois à l'apport de sodium et au fait que l'alcalinisation réduit la fixation du médicament sur le…

MédicamentBêtabloquant hautement sélectif β₁
Bisoprolol

…une relation dose-effet prévisible, sans la dépendance au CYP2D6 qui rend la réponse au métoprolol si variable. Une demi-vie de 10 à 12…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Candésartan

…AT₁ de façon forte et lentement réversible — d'où un effet régulier sur la journée avec une seule prise. C'est, avec le valsartan, l…

MédicamentPrécurseur de la vitamine D
Cholécalciférol (vitamine D₃)

…tandis qu'une carence avérée impose une posologie plus forte pendant quelques mois avant de revenir à l'entretien. L'effet de réserve est durable…

MédicamentInhibiteur calcique dihydropyridinique d'action ultracourte
Clévidipine

…des tissus — sa demi-vie est de 5 minutes et son effet se pilote minute par minute. Sélective du muscle lisse de la paroi vasculaire…

MédicamentConcentré à quatre facteurs : facteurs II, VII, IX et X
Concentré de complexe prothrombinique

…Effet complet en une dizaine de minutes, dans un volume que le patient hémorragique tolère, contrairement au plasma. L'effet reste bref — le facteur VII…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (benzothiazépine)
Diltiazem

…auriculo-ventriculaire comme le vérapamil, mais avec un effet inotrope négatif moindre, une vasodilatation plus marquée et moins de constipation. Les présentations cardiologiques ont été…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs dopaminergiques D1
Fénoldopam

…Agoniste sélectif D1 dépourvu d'effet alpha ou bêta, agissant en quelques minutes et de durée inférieure à une heure — séduisant en théorie dans la…

MédicamentPénicilline isoxazolyle, pénicilline antistaphylococcique
Flucloxacilline

…formalité. L'effet indésirable le plus marquant en clinique survient tardivement : l'atteinte hépatique cholestatique peut débuter plusieurs semaines après la fin de la cure.

MédicamentDiurétique de l'anse
Furosémide

Diurétique de l'anse Inhibe le cotransporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ de l'anse de Henle. La relation posologie–réponse est une courbe à seuil et…

MédicamentHormone pancréatique, glycogénolytique et inotrope
Glucagon

…déglutir et qu'aucune voie veineuse n'est disponible — l'effet survient en une dizaine de minutes par glycogénolyse hépatique. Dans l'intoxication par bêtabloquant…

MédicamentSolution glucidique concentrée pour l'hypoglycémie aiguë
Glucose (concentré, IV)

…de première intention de l'hypoglycémie sévère chez le patient qui ne peut plus déglutir et chez qui une voie veineuse est disponible. L'effet…

MédicamentInhibiteur indirect de la thrombine et du facteur Xa via l'antithrombine
Héparine (non fractionnée)

…l'effet se mesure en temps réel par le TCA et se neutralise entièrement par la protamine en quelques minutes. C'est pourquoi l'héparine…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique
Ibuprofène

…à posologie basse. Sa demi-vie courte — de l'ordre de 2 heures — fait que l'effet s'installe et disparaît vite, ce qui constitue…

MédicamentAntidote spécifique du dabigatran, fragment Fab humanisé
Idarucizumab

…jamais. L'effet est immédiat et complet : le dabigatran plasmatique libre chute de plus de 99 pour cent dès la fin de la perfusion. Cette…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Losartan

…nycthémère de façon mesurablement moindre que le candésartan, en partie parce que la molécule mère a une demi-vie brève et que l'effet repose…

MédicamentCorticoïde par voie nasale
Mométasone (voie nasale)

…prolongé. Ce qui décide de la réussite, c'est l'observance et la technique : l'effet n'apparaît qu'après quelques jours d'utilisation régulière…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique à demi-vie longue
Naproxène

…maintenir un effet régulier tout au long de la journée. Cela convient aux situations de douleur inflammatoire continue — arthrite, goutte, dysménorrhée — là où l'ibuprofène…

MédicamentGlucocorticoïde de synthèse à durée d'action intermédiaire
Prednisolone

…du traitement, puisque le poids des effets indésirables comme la freination de l'axe corticotrope dépendent de la quantité cumulée et du temps. Fixez le…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Prégabaline

…libération des neurotransmetteurs excitateurs et procure un effet dans les douleurs neuropathiques périphériques et centrales, en association dans l'épilepsie focale et dans le trouble…

MédicamentAgoniste β₂ de courte durée d'action (SABA)
Salbutamol

…et effet complet en un quart d'heure, que la dose soit délivrée par aérosol-doseur avec chambre d'inhalation ou par nébulisation. Dans l…

MédicamentAntagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (diurétique épargneur de potassium)
Spironolactone

…que l'ascite et l'hyperaldostéronisme primaire exigent 100–400 mg, doses auxquelles c'est bien l'effet diurétique qui est recherché. Le manque de…

MédicamentAntagoniste muscarinique de longue durée d'action (LAMA)
Tiotropium

…du traitement de fond de la BPCO : la dissociation du récepteur M₃ est si lente qu'une prise couvre le nycthémère, et l'effet sur…

MédicamentAgoniste μ-opioïde faible avec inhibition de la recapture des monoamines
Tramadol

…métabolite actif, l'O-desméthyltramadol, assure presque tout l'effet opioïde et se lie au récepteur μ plusieurs centaines de fois plus fortement. Ce métabolite…

MédicamentInhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)
Venlafaxine

…l'effet est en pratique sérotoninergique et la molécule se comporte comme un ISRS, tandis que l'inhibition de la recapture de la noradrénaline ne…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (phénylalkylamine)
Vérapamil

…sert donc au contrôle de la fréquence et aux tachyarythmies nodales. Son effet inotrope négatif le rend inadapté à l'altération de la fonction ventriculaire…

MédicamentNucléoside purique endogène, bloqueur du nœud auriculoventriculaire
Adénosine

…demi-vie de quelques secondes fait que l'effet comme les effets indésirables sont terminés avant qu'on ait eu le temps de le regretter…

MédicamentAntagoniste des récepteurs muscariniques (vagolytique)
Atropine

…a pas de frein à lever, il ne se passe rien, ce qui explique entièrement son inefficacité dans les blocs infranodaux. L'effet apparaît en…

MédicamentDiurétique thiazidique
Bendrofluméthiazide

…l'acide urique et la glycémie continue de monter — augmenter la dose achète donc des effets indésirables sans gain tensionnel. L'effet antihypertenseur est en…

MédicamentGlucocorticoïde très puissant à durée d'action longue
Bétaméthasone

…est environ 25 fois celle de l'hydrocortisone et son effet minéralocorticoïde est nul, ce qui la rend adaptée à l'œdème cérébral et à…

MédicamentSel de calcium pour stabilisation membranaire intraveineuse et apport calcique
Gluconate de calcium

…d'aucune fraction de mmol. Insuline-glucose, bêtamimétiques et dialyse doivent être engagés en parallèle, sinon le risque rythmique réapparaît quand l'effet calcique se…

MédicamentAnalogue de l'insuline d'action rapide
Insuline asparte

…demi-vie n'est que de quelques minutes, ce qui rend la perfusion parfaitement pilotable mais fait aussi disparaître l'effet en quelques minutes si…

MédicamentBiguanide
Metformine

…L'effet sur l'HbA1c est bon, mais la molécule ne dispose pas de réduction du risque cardiovasculaire propre démontrée dans les essais de morbimortalité…

MédicamentAntidépresseur noradrénergique et sérotoninergique spécifique (NaSSA)
Mirtazapine

…un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine a entraîné une dysfonction sexuelle gênante. La posologie est contre-intuitive — l'effet sédatif est le…

MédicamentBenzodiazépine de durée d'action intermédiaire, sans métabolite actif
Oxazépam

…sans produit de dégradation actif susceptible de s'accumuler. D'où sa place en première intention dans l'insuffisance hépatique, dans le sevrage alcoolique et…

MédicamentAntagoniste urosélectif des récepteurs α₁A
Tamsulosine

…l'évolution de la maladie, ce que font les inhibiteurs de la 5α-réductase. L'urosélectivité pour les récepteurs α₁A rend l'effet…

MédicamentAntagoniste calcique dihydropyridine vasosélectif
Félodipine

…félodipine des effets nodaux du vérapamil et du diltiazem — ni bradycardie, ni bloc auriculoventriculaire, ni inotropisme négatif cliniquement significatif, ce qui permet de l'associer…

MédicamentAntipsychotique de première génération à forte puissance (butyrophénone)
Halopéridol

…plus faible posologie efficace pendant la durée la plus courte possible. Ce qui gouverne la sécurité, c'est l'intervalle QT et les effets extrapyramidaux.

MédicamentAntiépileptique se liant à la protéine SV2A
Lévétiracétam

…fait de la fonction rénale la seule variable qui gouverne la posologie. Ce qui limite la molécule n'est pas son efficacité mais ses effets…

MédicamentAgoniste du récepteur du GLP-1
Sémaglutide

…une source d'erreur bien réelle. La tolérance est dictée par les effets digestifs, eux-mêmes presque entièrement déterminés par la lenteur de la titration.

MédicamentAnalogue de la vasopressine à sélectivité V₁
Terlipressine

Analogue de la vasopressine à sélectivité V₁ Promédicament clivé en lysine-vasopressine, qui produit une vasoconstriction splanchnique V₁ lente et durable — la pression portale baisse…