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MédicamentSolution tampon alcalinisante et source de sodium
Bicarbonate de sodium

…acidose mais le blocage des canaux sodiques : dans l'intoxication par un antidépresseur tricyclique avec élargissement du QRS, le bicarbonate sauve la vie, et l…

MédicamentSel de calcium pour stabilisation membranaire intraveineuse et apport calcique
Gluconate de calcium

…rythme en quelques minutes — mais il n'abaisse la kaliémie d'aucune fraction de mmol. Insuline-glucose, bêtamimétiques et dialyse doivent être engagés en parallèle…

MédicamentPrécurseur du glutathion et antidote de l'intoxication au paracétamol
N-acétylcystéine

…fréquentes au début de la perfusion, mais relèvent d'une libération d'histamine et non d'une allergie, et se gèrent sans interrompre l'antidote.

MédicamentConcentré à quatre facteurs : facteurs II, VII, IX et X
Concentré de complexe prothrombinique

…VII, IX et X Concentré d'origine plasmatique des quatre facteurs de la coagulation vitamine K-dépendants, traitement de première intention lorsque l'effet de…

MédicamentInhibiteur des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine (ARNI)
Sacubitril/valsartan

…persistent — mais l'inhibition de la néprilysine ralentit aussi la dégradation de la bradykinine, d'où le risque d'angio-œdème et la fenêtre thérapeutique…

MédicamentInhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)
Venlafaxine

…ISRS — mais c'est aussi à ces doses qu'apparaissent l'élévation tensionnelle et la tachycardie. Sa demi-vie brève fait du syndrome d'arrêt…

MédicamentAminobisphosphonate
Alendronate

…les fractures vertébrales et de hanche, mais elle dépend entièrement du respect des règles de prise et d'un statut calcique et vitaminique D adéquat…

MédicamentInhibiteur irréversible du P2Y12 (promédicament)
Clopidogrel

…Le plus faible mais le plus indulgent des inhibiteurs du P2Y12 : une prise quotidienne unique, le risque hémorragique le plus bas et un usage libre…

MédicamentAntagoniste sélectif des récepteurs 5-HT₃
Ondansétron

…bonne et le profil de tolérance modéré, mais la sélectivité de récepteur implique aussi que la molécule n'apporte rien devant des nausées d'un…

MédicamentBêtalactamine à spectre étroit
Phénoxyméthylpénicilline (PcV)

…A et les pneumocoques, mais ni Haemophilus influenzae ni les staphylocoques. La posologie diffère nettement d'une indication à l'autre — l'angine et l…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs 5-HT1B/1D (triptan)
Sumatriptan

…la biodisponibilité est faible et le délai d'action lent, ce qui suffit dans une crise de migraine ordinaire mais pas du tout dans l…

MédicamentAminopénicilline à spectre gram négatif élargi
Amoxicilline

…y suffit — mais s'impose en cas d'échec thérapeutique, d'otite récidivante, d'otite associée à une conjonctivite purulente, et comme alternative en suspension…

MédicamentInhibiteur direct du facteur Xa
Apixaban

…à posologie fixe et sans surveillance biologique de routine. Le risque d'hémorragie intracrânienne est plus faible qu'avec la warfarine — mais la demi-vie…

MédicamentAntagoniste des récepteurs muscariniques (vagolytique)
Atropine

…inefficacité dans les blocs infranodaux. L'effet apparaît en moins d'une minute et s'estompe en une heure environ, ce qui en fait un…

MédicamentAntihistaminique H₁ de deuxième génération
Cétirizine

…les éternuements et la rhinorrhée mais moins sur l'obstruction nasale. La différence décisive avec la clémastine et la prométhazine est que la cétirizine franchit…

MédicamentTétracycline à large spectre
Doxycycline

…du patient allergique à la pénicilline et dans la pneumonie atypique, mais la limite d'âge de 8 ans et la grossesse en restreignent nettement…

MédicamentInhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Escitalopram

…est pas l'efficacité mais le cœur : les autorités du médicament ont abaissé la posologie maximale après la mise en évidence d'un allongement du…

MédicamentInsuline basale d'action prolongée
Insuline glargine

…se titre sur la glycémie à jeun et sur rien d'autre : c'est la valeur du matin qui commande la quantité injectée le soir…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Losartan

…II (ARA II) Le premier des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et toujours le moins coûteux, mais aussi le plus faible : à posologie équivalente…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX à prédominance COX-2, dérivé de l'acide phénylacétique
Diclofénac

…et postopératoire, mais doté du profil cardiovasculaire le plus défavorable de la classe — le surcroît d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d…

MédicamentAntifibrinolytique, analogue de la lysine
Acide tranexamique

…mais seulement s'il est administré tôt : passé trois heures après le traumatisme ou l'accouchement, le bénéfice disparaît et peut se retourner en préjudice…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (benzothiazépine)
Diltiazem

…auriculo-ventriculaire comme le vérapamil, mais avec un effet inotrope négatif moindre, une vasodilatation plus marquée et moins de constipation. Les présentations cardiologiques ont été…

MédicamentSolution glucidique concentrée pour l'hypoglycémie aiguë
Glucose (concentré, IV)

…qui ne peut plus déglutir et chez qui une voie veineuse est disponible. L'effet survient en une minute environ, mais il est tout aussi…

MédicamentAnalogue de l'insuline d'action rapide
Insuline asparte

Analogue de l'insuline d'action rapide C'est l'insuline prandiale de référence, et c'est aussi celle qu'on perfuse par voie intraveineuse…

MédicamentAntagoniste des récepteurs des leucotriènes (CysLT₁)
Montélukast

…mais dont l'effet reste partout plus faible que celui d'une augmentation du corticoïde inhalé. Sa place est celle d'un complément lorsque corticoïde…

MédicamentAntagoniste calcique de la famille des dihydropyridines
Nicardipine

…mais plus indulgente. Elle procure relativement plus de veinodilatation que de dilatation artériolaire par rapport au nitroprussiate, et constitue une option de première intention dans…

MédicamentInhibiteur de l'HMG-CoA réductase
Simvastatine

…de la prévention secondaire, mais qui cède aujourd'hui le plus souvent la place à l'atorvastatine et à la rosuvastatine. La posologie est plafonnée…

MédicamentCyclopyrrolone, non-benzodiazépine à action de type benzodiazépinique sur le récepteur GABA-A
Zopiclone

…doit être instaurée face à un trouble du sommeil défini et limité dans le temps, avec un terme prévu, et non comme traitement d'entretien.

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique à demi-vie longue
Naproxène

…10–17 heures, si bien qu'une prise matin et soir suffit à maintenir un effet régulier tout au long de la journée. Cela convient…

MédicamentAgoniste α₂ d'action centrale
Clonidine

…d'action centrale Agoniste alpha-2 d'action centrale qui réduit le tonus sympathique issu du bulbe rachidien. Il abaisse la pression artérielle, sédate et…

MédicamentHéparine de bas poids moléculaire
Daltéparine

…éliminée par voie rénale : en dessous d'un DFG de 30 ml/min, l'effet s'accumule et la posologie doit être adaptée ou la…

MédicamentCatécholamine de synthèse, agoniste β₁ (inotrope)
Dobutamine

…de la pompe et non du tonus vasculaire. Une action β₁ forte, associée à une action β₂ notable, augmente le volume d'éjection tandis que…

MédicamentBêtabloquant β₁-sélectif d'action ultracourte
Esmolol

…sélectif d'action ultracourte Le bêtabloquant que l'on choisit lorsqu'on veut pouvoir revenir en arrière. Sa demi-vie est de 9 minutes et…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs dopaminergiques D1
Fénoldopam

…Agoniste sélectif D1 dépourvu d'effet alpha ou bêta, agissant en quelques minutes et de durée inférieure à une heure — séduisant en théorie dans la…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Gabapentine

…la sous-unité α2δ du canal calcique — mais avec une différence cinétique décisive : l'absorption emprunte un transporteur d'acides aminés saturable dans l'intestin…

MédicamentVasodilatateur artériolaire direct
Hydralazine

…intention dans la crise hypertensive — mais utile dans la prééclampsie et comme réducteur de postcharge en association à un dérivé nitré et à un bêtabloquant.

MédicamentAntiépileptique se liant à la protéine SV2A
Lévétiracétam

…et l'un des antiépileptiques d'entretien les plus prescrits, pour deux raisons : il est pratiquement dépourvu d'interactions par le cytochrome P450 et sa…

MédicamentBiguanide
Metformine

…abaisse la production hépatique de glucose et augmente la sensibilité périphérique à l'insuline sans provoquer par elle-même d'hypoglycémie ni de prise de…

MédicamentAntagoniste urosélectif des récepteurs α₁A
Tamsulosine

…col vésical et de l'urètre et soulage les symptômes en quelques jours à une semaine — mais sans modifier le volume prostatique et donc sans…

MédicamentCorticoïde inhalé en association fixe avec un β₂-agoniste de longue durée d'action
Budésonide/formotérol

…dose fixe matin et soir avec un β₂-agoniste de courte durée d'action séparé à la demande, ou en traitement de fond et de…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Prégabaline

…cinétique linéaire et dépourvue d'interactions — mais aussi une posologie entièrement suspendue à la fonction rénale. Le bénéfice clinique est réel mais modéré, et doit…

MédicamentNucléoside purique endogène, bloqueur du nœud auriculoventriculaire
Adénosine

…comme les effets indésirables sont terminés avant qu'on ait eu le temps de le regretter, mais impose une injection rapide suivie d'un rinçage.

MédicamentAnalogue synthétique de la vasopressine (agoniste V2)
Desmopressine

…qui varient d'un facteur cent — substitution antidiurétique dans le diabète insipide central, soulagement symptomatique de la nycturie et de l'énurésie nocturne, et libération…

MédicamentInhibiteur de SGLT2
Empagliflozine

…action hypoglycémiante s'estompe à mesure que le DFGe baisse, mais le bénéfice cardiorénal persiste — et c'est là tout l'intérêt de la molécule.

MédicamentAntagoniste des récepteurs NMDA, anesthésique dissociatif
Kétamine

…une explication mais jamais une garantie. Ce qui compte en pratique, c'est de bien séparer les trois niveaux posologiques : analgésie, sédation procédurale et induction…

MédicamentAntagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique
Métoclopramide

…encadré : posologie faible, cinq jours au plus et jamais chez le nourrisson. Cette posologie et cette durée ne sont pas une recommandation mais une limite.

MédicamentInhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Sertraline

…posologies usuelles et des données de sécurité après infarctus. Dans les troubles anxieux, le point décisif n'est pas la posologie cible mais l'initiation…

MédicamentInhibiteur de l'HMG-CoA réductase
Atorvastatine

…importe quel moment de la journée, contrairement à la simvastatine. Les douleurs musculaires sont fréquemment rapportées mais rarement confirmées lors d'une réintroduction en aveugle.