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MédicamentSolution tampon alcalinisante et source de sodium
Bicarbonate de sodium

…l'acidocétose ou l'insuffisance rénale. Le produit représente en outre une charge sodée et osmolaire considérable : 100 ml de la solution à 50 mg…

MédicamentSel de calcium pour stabilisation membranaire intraveineuse et apport calcique
Gluconate de calcium

…écart entre potentiel de repos et potentiel seuil et protège le myocarde du trouble du rythme en quelques minutes — mais il n'abaisse la kaliémie…

MédicamentPrécurseur du glutathion et antidote de l'intoxication au paracétamol
N-acétylcystéine

…prise incertaine, une quantité supposée toxique ou une forme à libération prolongée, on débute d'abord le traitement et on le réévalue ensuite. Les réactions…

MédicamentConcentré à quatre facteurs : facteurs II, VII, IX et X
Concentré de complexe prothrombinique

…le facteur VII disparaît en quelques heures — de sorte que l'administration concomitante de vitamine K n'est pas facultative mais fait partie intégrante du…

MédicamentInhibiteur des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine (ARNI)
Sacubitril/valsartan

…persistent — mais l'inhibition de la néprilysine ralentit aussi la dégradation de la bradykinine, d'où le risque d'angio-œdème et la fenêtre thérapeutique…

MédicamentInhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)
Venlafaxine

…venlafaxine est souvent efficace dans les dépressions résistantes aux ISRS — mais c'est aussi à ces doses qu'apparaissent l'élévation tensionnelle et la tachycardie…

MédicamentAminobisphosphonate
Alendronate

…l'ostéoporose et prévention antifracturaire la mieux documentée en médecine générale. L'efficacité est solidement établie sur les fractures vertébrales et de hanche, mais elle…

MédicamentInhibiteur irréversible du P2Y12 (promédicament)
Clopidogrel

…Le plus faible mais le plus indulgent des inhibiteurs du P2Y12 : une prise quotidienne unique, le risque hémorragique le plus bas et un usage libre…

MédicamentAntagoniste sélectif des récepteurs 5-HT₃
Ondansétron

…de la radiothérapie et de la période postopératoire. L'efficacité est bonne et le profil de tolérance modéré, mais la sélectivité de récepteur implique aussi…

MédicamentBêtalactamine à spectre étroit
Phénoxyméthylpénicilline (PcV)

…A et les pneumocoques, mais ni Haemophilus influenzae ni les staphylocoques. La posologie diffère nettement d'une indication à l'autre — l'angine et l…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs 5-HT1B/1D (triptan)
Sumatriptan

…mais pas du tout dans l'algie vasculaire de la face — là, seule l'injection sous-cutanée, à la biodisponibilité presque complète et efficace en…

MédicamentAminopénicilline à spectre gram négatif élargi
Amoxicilline

…suffit — mais s'impose en cas d'échec thérapeutique, d'otite récidivante, d'otite associée à une conjonctivite purulente, et comme alternative en suspension dans…

MédicamentInhibiteur direct du facteur Xa
Apixaban

…faible qu'avec la warfarine — mais la demi-vie brève fait qu'une prise oubliée se traduit en quelques heures par une perte d'effet…

MédicamentAntagoniste des récepteurs muscariniques (vagolytique)
Atropine

…des bradycardies symptomatiques, mais uniquement lorsque la bradycardie est d'origine vagale ou siège dans le nœud sinusal ou le nœud auriculoventriculaire. L'atropine bloque…

MédicamentAntihistaminique H₁ de deuxième génération
Cétirizine

…les éternuements et la rhinorrhée mais moins sur l'obstruction nasale. La différence décisive avec la clémastine et la prométhazine est que la cétirizine franchit…

MédicamentTétracycline à large spectre
Doxycycline

…allergique à la pénicilline et dans la pneumonie atypique, mais la limite d'âge de 8 ans et la grossesse en restreignent nettement l'usage…

MédicamentInhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Escitalopram

…n'est pas l'efficacité mais le cœur : les autorités du médicament ont abaissé la posologie maximale après la mise en évidence d'un allongement…

MédicamentInsuline basale d'action prolongée
Insuline glargine

…c'est la valeur du matin qui commande la quantité injectée le soir. Elle existe en deux concentrations, 100 UI/ml et 300 UI/ml…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Losartan

…brève et que l'effet repose sur le métabolite E-3174. Sa niche clinique est le patient qui présente en même temps une goutte ou…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX à prédominance COX-2, dérivé de l'acide phénylacétique
Diclofénac

…squelettique et postopératoire, mais doté du profil cardiovasculaire le plus défavorable de la classe — le surcroît d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et…

MédicamentAntifibrinolytique, analogue de la lysine
Acide tranexamique

…mais seulement s'il est administré tôt : passé trois heures après le traumatisme ou l'accouchement, le bénéfice disparaît et peut se retourner en préjudice…

MédicamentInhibiteur calcique non dihydropyridine (benzothiazépine)
Diltiazem

…les formes orale et intraveineuse y relèvent d'une autorisation d'accès dérogatoire. Le vérapamil ou un bêtabloquant y constituent donc en pratique le premier…

MédicamentSolution glucidique concentrée pour l'hypoglycémie aiguë
Glucose (concentré, IV)

…qui ne peut plus déglutir et chez qui une voie veineuse est disponible. L'effet survient en une minute environ, mais il est tout aussi…

MédicamentAnalogue de l'insuline d'action rapide
Insuline asparte

…quelques minutes, ce qui rend la perfusion parfaitement pilotable mais fait aussi disparaître l'effet en quelques minutes si la seringue s'arrête. Toujours séparer…

MédicamentAntagoniste des récepteurs des leucotriènes (CysLT₁)
Montélukast

…rhinite allergique associée ou une maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine. Ce qui décide de son emploi n'est pas son efficacité mais ses effets…

MédicamentAntagoniste calcique de la famille des dihydropyridines
Nicardipine

…en heures — moins maniable que la clévidipine, mais plus indulgente. Elle procure relativement plus de veinodilatation que de dilatation artériolaire par rapport au nitroprussiate, et…

MédicamentInhibiteur de l'HMG-CoA réductase
Simvastatine

…de la prévention secondaire, mais qui cède aujourd'hui le plus souvent la place à l'atorvastatine et à la rosuvastatine. La posologie est plafonnée…

MédicamentCyclopyrrolone, non-benzodiazépine à action de type benzodiazépinique sur le récepteur GABA-A
Zopiclone

…mais elle se lie au même complexe récepteur GABA-A et présente en pratique la même tolérance, le même potentiel de dépendance et le même…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique à demi-vie longue
Naproxène

…10–17 heures, si bien qu'une prise matin et soir suffit à maintenir un effet régulier tout au long de la journée. Cela convient…

MédicamentAgoniste α₂ d'action centrale
Clonidine

…sédate et soulage la douleur — cette association le rend utile dans le delirium agité et le sevrage, mais la maniabilité est médiocre et l'arrêt…

MédicamentHéparine de bas poids moléculaire
Daltéparine

…voie rénale : en dessous d'un DFG de 30 ml/min, l'effet s'accumule et la posologie doit être adaptée ou la molécule changée…

MédicamentCatécholamine de synthèse, agoniste β₁ (inotrope)
Dobutamine

…la pression est déjà basse. Le seuil se situe autour de 5 μg/kg/min : en dessous domine la vasodilatation, au-dessus l'action…

MédicamentBêtabloquant β₁-sélectif d'action ultracourte
Esmolol

…l'arrêt de la perfusion, ce qui le rend utile chez les patients où le bêtabloquage est souhaitable mais périlleux — insuffisance cardiaque menaçante, bronchopneumopathie obstructive…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs dopaminergiques D1
Fénoldopam

…alpha ou bêta, agissant en quelques minutes et de durée inférieure à une heure — séduisant en théorie dans la crise hypertensive avec atteinte rénale, mais…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Gabapentine

…D'où la largeur de l'intervalle posologique et le schéma en trois prises. Utilisée dans la douleur neuropathique périphérique et en traitement adjuvant de…

MédicamentVasodilatateur artériolaire direct
Hydralazine

…adaptée en première intention dans la crise hypertensive — mais utile dans la prééclampsie et comme réducteur de postcharge en association à un dérivé nitré et…

MédicamentAntiépileptique se liant à la protéine SV2A
Lévétiracétam

…la fonction rénale la seule variable qui gouverne la posologie. Ce qui limite la molécule n'est pas son efficacité mais ses effets indésirables psychiatriques.

MédicamentBiguanide
Metformine

…algorithme posologique et tout le profil de sécurité reposent sur le débit de filtration glomérulaire estimé. L'effet sur l'HbA1c est bon, mais la…

MédicamentAntagoniste urosélectif des récepteurs α₁A
Tamsulosine

…col vésical et de l'urètre et soulage les symptômes en quelques jours à une semaine — mais sans modifier le volume prostatique et donc sans…

MédicamentCorticoïde inhalé en association fixe avec un β₂-agoniste de longue durée d'action
Budésonide/formotérol

…dose fixe matin et soir avec un β₂-agoniste de courte durée d'action séparé à la demande, ou en traitement de fond et de…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Prégabaline

…interactions — mais aussi une posologie entièrement suspendue à la fonction rénale. Le bénéfice clinique est réel mais modéré, et doit constamment être mis en balance…

MédicamentNucléoside purique endogène, bloqueur du nœud auriculoventriculaire
Adénosine

…comme les effets indésirables sont terminés avant qu'on ait eu le temps de le regretter, mais impose une injection rapide suivie d'un rinçage.

MédicamentAnalogue synthétique de la vasopressine (agoniste V2)
Desmopressine

…de l'action vasoconstrictrice de la vasopressine. Le danger ne vient pas du médicament lui-même mais de l'eau que le patient boit avec.

MédicamentInhibiteur de SGLT2
Empagliflozine

…action hypoglycémiante s'estompe à mesure que le DFGe baisse, mais le bénéfice cardiorénal persiste — et c'est là tout l'intérêt de la molécule.

MédicamentAntagoniste des récepteurs NMDA, anesthésique dissociatif
Kétamine

…commande ventilatoire et les réflexes pharyngés sont pour l'essentiel conservés, ce qui est une explication mais jamais une garantie. Ce qui compte en pratique…

MédicamentAntagoniste dopaminergique D₂ à effet prokinétique
Métoclopramide

…gastrique — en postopératoire, dans la gastroparésie et dans la stase gastrique de la migraine. Depuis la réévaluation de sécurité conduite par l'EMA en 2013…

MédicamentInhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Sertraline

…posologies usuelles et des données de sécurité après infarctus. Dans les troubles anxieux, le point décisif n'est pas la posologie cible mais l'initiation…

MédicamentInhibiteur de l'HMG-CoA réductase
Atorvastatine

…importe quel moment de la journée, contrairement à la simvastatine. Les douleurs musculaires sont fréquemment rapportées mais rarement confirmées lors d'une réintroduction en aveugle.