…delà de ce seuil. Une concentration d'environ 0,5 mg/L (0,5 µg/mL) est attendue pour chaque 100 mg/jour de traitement…

…hypertension artérielle mal contrôlée ou l'angiopathie amyloïde. L’AVC ischémique résulte de l'occlusion d'une artère cérébrale par athérothrombose in situ ou…

…type d’examen (scintigraphie myocardique de perfusion SPECT/PET vs échocardiographie de stress) et les contre indications spécifiques. L'objectif est de créer une…

…épreuve d'effort soit une procédure globalement sûre (taux de mortalité < 0,01%), le stress physiologique imposé nécessite un examen rigoureux des contre indications…

…déclencher une réponse inflammatoire. La présence d’anticorps dirigés contre le tissu cardiaque, l’intervalle de latence de plusieurs semaines, l’amélioration sous traitement anti…

…asymptomatique sous traitement, l'ECG peut montrer des anomalies caractéristiques du segment ST et de l'onde T, qui ne témoignent pas d'une toxicité…

…Antidote / Traitement Spécifique Paracétamol (acétaminophène) N acétylcystéine Anticholinergiques Physostigmine (avec prudence, risque de bradycardie/convulsions) Anticoagulants oraux directs (apixaban, rivaroxaban) Andexanet alfa Benzodiazépines Flumazénil (contre…

…suivie d’une revascularisation peut être mise en œuvre précocement, de manière différée ou de façon sélective après un traitement médical initial. La présence de…

…nécessite une stratégie de reperfusion (thrombolyse systémique, embolectomie chirurgicale ou traitements par cathéter) pour lever l'obstruction. L'administration de la thrombolyse nécessite un examen…

…qualité technique de l'examen. Une interprétation basée sur des données de mauvaise qualité peut conduire à des faux positifs ou négatifs. Imagerie d'effort…

…résultats des examens non invasifs et l’impact attendu du résultat sur la prise en charge. Une CI avec possibilité d’évaluation de la pression…

…récupérer sa contractilité après une revascularisation. Évaluer le succès de la revascularisation : L'imagerie de perfusion myocardique permet d'évaluer l'efficacité de procédures telles…

…acétylé doté d'une demi vie supérieure à 80 heures, permettant des effets hémodynamiques qui se prolongent plusieurs jours après l'arrêt de la perfusion…

…examens dans chaque vue échocardiographique (également appelée fenêtre ) sont initialisés par l'identification d'une image d'ensemble pour s'orienter anatomiquement. À partir de…

…inhibiteurs de points de contrôle immunitaires). Cardiomyopathie secondaire à une cardiopathie valvulaire (stade terminal). Le pronostic à long terme varie considérablement d&rsquo;une pathologie…

…cardiaque se caractérise par une augmentation de la pression intrapéricardique qui s'égalise avec les pressions diastoliques des chambres cardiaques. En situation d'arrêt cardiaque…

…la nécessité d'un remplissage vasculaire massif immédiat. Dysfonction ventriculaire gauche : L'examen peut mettre en évidence une akinésie globale ou des troubles de la…

…un traitement intraveineux brutal. Contrairement à la simple poussée, l&rsquo;urgence vraie nécessite une admission en Unité de Soins Intensifs (USI/USIC) pour une…

…puis de gauche à droite, et se répète rapidement pour balayer l'ensemble du champ de vision. Pour créer un secteur d'image d'une…

…en œuvre. Évaluation et examen clinique Les patients chez lesquels un SCA est suspecté doivent bénéficier d’une évaluation accélérée au service des urgences. L…

…des tumeurs cardiaques telles que le myxome de l'oreillette droite. Dans le contexte rhumatismal, la sténose tricuspide est pratiquement toujours accompagnée d'une valvulopathie…

…viscérale, interne, est constituée d'une monocouche de cellules mésothéliales, de collagène et d’élastine, et est intimement fusionnée avec le myocarde sous jacent. Au…

…nécessitant une évaluation et un traitement adaptés. Évaluation et examen clinique Le matériel source n'aborde pas de manière spécifique les modalités de l'examen…

…les contre indications absolues et relatives selon les recommandations des sociétés savantes (ESC, AHA). L'épreuve d'effort reste un examen sûr (incidence de morbidité…

…Examen clinique L’examen doit évaluer spécifiquement : La pression veineuse jugulaire et la présence d’une distension veineuse jugulaire La réponse inspiratoire de la pression…

…spécificité de l'examen. Cet article aborde chacun de ces paramètres en détail. 1. Symptômes lors d'une épreuve d'effort Effort perçu (Échelle de…

…Une erreur de mesure du diamètre étant élevée au carré, la précision de cette mesure est critique. Figure 1. Calcul du volume d'éjection systolique…

…des AAA sont asymptomatiques et sont identifiés soit lors d’un examen abdominal de routine, soit fortuitement à l’imagerie réalisée pour une autre indication…

…souvent biphasique : une partie initiale positive correspondant à l&rsquo;activation de l&rsquo;OD (vers l'avant), suivie d'une partie terminale négative correspondant…

…Anomalies du mouvement de la paroi dans la cardiopathie ischémique Dans le cadre d'une cardiopathie ischémique stable, une plaque d'athérome limite le flux…

…traitement oral doivent s'appuyer sur une évaluation hémodynamique confirmant la stabilité du patient. Une attention particulière doit être portée aux symptômes et signes de…

…La lésion myocardique est définie par une concentration d’au moins une troponine cardiaque (cTn) supérieure à la limite supérieure de référence (LSR) correspondant au…

…élevé après le traitement d’un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST (STEMI) et après une ICP complexe. La thrombose de stent…

…et de douleurs thoraciques Un ECG à 12 dérivations doit être réalisé impérativement chez tous les patients qui consultent un médecin en raison d’une…

…immédiatement orientés vers une coronarographie (angiographie). L'examen est crucial car il permet d'exclure une rupture de plaque athérosclérotique : aucune occlusion de l’artère…

…La reperfusion après une ischémie sévère ou prolongée peut s’accompagner d’une rhabdomyolyse, avec risque d’insuffisance rénale et d’augmentation de la mortalité…

…après un examen avec produit de contraste survient fréquemment chez des patients présentant plusieurs agressions rénales concomitantes. Une infection, une hypovolémie, une dysfonction cardiaque, une…

…doivent être réalisés en présence d’un angor dépourvu de critères anatomiques ou physiologiques justifiant une revascularisation. Évaluation et examen clinique L’évaluation doit établir…

…la conséquence d'une résistance accrue à l'évacuation du sang dans le ventricule droit. Cela peut être dû à une sténose de la valve…

…un seuil de ferritine plus élevé (45 à 70 µg/L) a été proposé pour définir la carence martiale absolue. Traitement et prise en charge…

…patient présentant des symptômes évocateurs d'une ischémie myocardique et des modifications électrocardiographiques présumées nouvelles, avant que les valeurs de troponine ne puissent être mesurées…

…septum gauche réponde rarement. Évaluation et examen clinique L'évaluation initiale d'une tachycardie nécessite de déterminer la tolérance hémodynamique du patient. Chez les patients…

…vers une asystolie ou une activité électrique sans pouls (PEA). Évaluation et examen clinique L'évaluation clinique d'un patient en bradycardie nécessite de rechercher…

…IEC peut provoquer une baisse de la pression artérielle et une azotémie légère lors de l'instauration du traitement. La rétention de potassium peut également…

…mais grevées d’une mortalité très élevée, survenant classiquement après des efforts de vomissement violents. Tamponnade cardiaque : souvent secondaire à une péricardite maligne, une dissection…

…Le traitement en phase aiguë vise à gérer la bradycardie symptomatique et à prévenir le collapsus hémodynamique. La bradycardie entraînant une hypotension, une altération de…

…longitudinal des valvulopathies ou de la fonction ventriculaire. Si une pathologie est découverte au cours de l’examen standard, d’autres examens ou vues atypiques…

Échocardiographie L’examen échocardiographique transthoracique standard Ce chapitre présente une série séquentielle d’images et de coupes qui constituent un examen échocardiographique standard complet. Les…

…d’aider à prendre des décisions thérapeutiques personnalisées. Le score SYNTAX a été créé pour répondre au besoin d’une méthode standardisée d’évaluation de…

…contemporaine associe de plus en plus l’imagerie anatomique à l’évaluation fonctionnelle. Un principe pratique central est que la sévérité visuelle d’une sténose…

…d'urgence. Examen du ventricule droit par échocardiographie Le ventricule droit (VD) est une structure techniquement difficile à imager dans son intégralité, en raison de…

…permet d'exclure un pneumothorax lorsque le glissement pleural est également présent. Figure 3. Lignes A. Artéfacts de queue de comète (Comet Tail) Une forme…

…mais une faible sensibilité pour le diagnostic d'HVD : une hypertrophie modérée passe souvent inaperçue. Bien que l'échocardiographie transthoracique soit l'examen de référence…

…du scanner ; l’examen CAC est associé à une dose particulièrement faible, d’environ 1–2 mSv, tandis qu’une angiographie coronaire, pulmonaire et aortique…

…et résultats cérébraux L'évaluation du réflexe photomoteur (RPM) est une composante fondamentale de l'examen neurologique post arrêt cardiaque. En cas d’arrêt cardiaque…

…l'initiation d'un médicament ou l'ajustement de sa posologie. Une autre forme de proarythmie, tardive, peut survenir bien après le début du traitement…

…une obstruction dynamique sous valvulaire. Cardiopathie carcinoïde : Le syndrome carcinoïde est un syndrome paranéoplasique dû à des tumeurs neuroendocrines sécrétant de la sérotonine et d…

…ni de déterminer si une ischémie surviendrait à des niveaux d’effort supérieurs à ceux atteints pendant l’examen. L’ECG d’effort occupe une…

…donc pas simplement une découverte fortuite en imagerie ; il peut affiner la décision de réaliser un examen et identifier des patients nécessitant un traitement préventif…

…Lors d'une échocardiographie d'urgence, ou de tout examen sans table d'examen appropriée (par exemple en unité de soins intensifs ou aux urgences…