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MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Candésartan

…insuffisance cardiaque est documenté (CHARM), et le choix privilégié lorsqu'un IEC doit être remplacé pour cause de toux. La posologie cible dans l'insuffisance…

MédicamentAgoniste α et β
Adrénaline

Agoniste α et β Le seul médicament qui corrige toutes les composantes de l'anaphylaxie, et la base du traitement de l'arrêt cardiaque. Sa…

MédicamentHormone thyroïdienne de synthèse (T4)
Lévothyroxine

…de l'hypothyroïdie, dont tout l'art tient dans la posologie initiale et dans la façon dont le patient prend son comprimé. Le sujet jeune…

MédicamentAntagoniste des récepteurs NMDA, anesthésique dissociatif
Kétamine

…anesthésique dissociatif C'est le seul anesthésique qui endort tout en soutenant la circulation : la stimulation sympathique indirecte fait de la kétamine l'agent d…

MédicamentAgoniste sélectif des récepteurs 5-HT1B/1D (triptan)
Sumatriptan

…action lent, ce qui suffit dans une crise de migraine ordinaire mais pas du tout dans l'algie vasculaire de la face — là, seule l…

MédicamentInhibiteur irréversible de la COX-1
Acide acétylsalicylique

…la COX-1 L'acétylation irréversible de la COX-1 supprime la synthèse plaquettaire de thromboxane pendant toute la durée de vie de la plaquette…

MédicamentPrécurseur de la vitamine D
Cholécalciférol (vitamine D₃)

Précurseur de la vitamine D Supplémentation de la carence en vitamine D et compagnon obligé de tout traitement de l'ostéoporose. La conduite est simple…

MédicamentInhibiteur sélectif du courant If du nœud sinusal
Ivabradine

Inhibiteur sélectif du courant If du nœud sinusal Seule molécule qui ralentit la fréquence cardiaque sans toucher à la contractilité, à la pression artérielle ni…

MédicamentAntagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Losartan

Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) Le premier des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et toujours le moins coûteux, mais aussi…

MédicamentBêtabloquant β₁-sélectif
Métoprolol

…La forme à libération prolongée donne une concentration plasmatique régulière tout au long de la journée et c'est celle qui a été étudiée dans…

MédicamentPénicilline naturelle à usage parentéral
Benzylpénicilline

…la cavité buccale restent sensibles, et la situation de résistance y est favorable par rapport à presque tous les autres pays. La bactéricidie temps-dépendante…

MédicamentInhibiteur calcique dihydropyridinique d'action ultracourte
Clévidipine

…du muscle lisse de la paroi vasculaire, elle abaisse les résistances vasculaires systémiques sans toucher à la contractilité, à la conduction ni aux pressions de…

MédicamentLincosamide inhibiteur de la synthèse protéique
Clindamycine

…complète, et une inhibition de la synthèse protéique bactérienne qui éteint la production de toxines par le streptocoque du groupe A et par Staphylococcus aureus…

MédicamentBenzodiazépine de longue durée d'action avec métabolite actif
Diazépam

…traitement continu, c'est tout autre chose : la molécule mère a une demi-vie d'un à deux jours et son métabolite actif, le desméthyldiazépam…

MédicamentInhibiteur sélectif de l'absorption du cholestérol
Ézétimibe

…étape lorsque la statine est à son maximum et que la cible de LDL n'est toujours pas atteinte — une dose fixe de 10 mg…

MédicamentSolution glucidique concentrée pour l'hypoglycémie aiguë
Glucose (concentré, IV)

…disponible. L'effet survient en une minute environ, mais il est tout aussi bref — le bolus lève le coma, il ne guérit pas la cause…

MédicamentGlucocorticoïde naturel à effet minéralocorticoïde
Hydrocortisone

…l'hydrocortisone possède un effet minéralocorticoïde cliniquement significatif, ce qui constitue tout son intérêt dans l'insuffisance surrénale ; sa durée d'action brève permet en…

MédicamentAgoniste β₁ et β₂ non sélectif, sans effet alpha
Isoprénaline

…chronotropie et une inotropie marquées, tandis qu'une stimulation β₂ tout aussi forte dilate les vaisseaux — sans le moindre effet alpha. Il en résulte une…

MédicamentBiguanide
Metformine

…Ce qui gouverne son emploi est la fonction rénale — tout l'algorithme posologique et tout le profil de sécurité reposent sur le débit de filtration…

MédicamentNitro-imidazolé actif sur les anaérobies et les protozoaires
Métronidazole

…est pratiquement complète, si bien qu'un traitement intraveineux peut presque toujours être relayé par un comprimé dès que le patient peut déglutir. Bonne pénétration…

MédicamentInhibiteur non sélectif de la COX, dérivé de l'acide propionique à demi-vie longue
Naproxène

…10–17 heures, si bien qu'une prise matin et soir suffit à maintenir un effet régulier tout au long de la journée. Cela convient…

MédicamentDonneur de monoxyde d'azote, à action directe
Nitroprussiate de sodium

…artérioles et sur les veines. Le prix à payer est la toxicité cyanhydrique à forte posologie ou en perfusion prolongée, et l'obligation d'une…

MédicamentDérivé de l'aniline, antalgique non opioïde et antipyrétique
Paracétamol

…Le prix à payer est une marge étroite entre posologie thérapeutique et toxicité hépatique : 4 g par jour constituent le plafond d'un adulte de…

MédicamentGabapentinoïde, ligand de la sous-unité α2δ du canal calcique
Prégabaline

…dans le trouble anxieux généralisé. La prégabaline n'est pas métabolisée du tout : elle s'élimine inchangée par le rein, d'où une cinétique linéaire…

MédicamentInhibiteur direct du facteur Xa
Rivaroxaban

…plus facile à faire observer. La contrepartie est qu'un oubli laisse le patient sans protection pendant toute une journée. Les dosages à 15 mg…

MédicamentAnalogue de la vasopressine à sélectivité V₁
Terlipressine

…qui fonde son emploi dans le syndrome hépatorénal. La vasoconstriction n'est toutefois pas sélective du territoire splanchnique, et c'est le profil d'effets…

MédicamentVitamine B hydrosoluble, coenzyme du métabolisme glucidique
Thiamine (vitamine B₁)

…souvent administrés en pratique, et cet écart fait toute la différence entre une confusion réversible et un syndrome de Korsakoff définitif. La triade classique associant…

MédicamentAgoniste μ-opioïde faible avec inhibition de la recapture des monoamines
Tramadol

…l'O-desméthyltramadol, assure presque tout l'effet opioïde et se lie au récepteur μ plusieurs centaines de fois plus fortement. Ce métabolite est formé…

MédicamentConcentré électrolytique pour apport potassique
Chlorure de potassium

…sous surveillance ECG continue. Une hypokaliémie qui refuse de remonter malgré un apport adéquat traduit presque toujours une hypomagnésémie associée, et le magnésium doit alors…

MédicamentInhibiteur direct de la thrombine (facteur IIa)
Dabigatran

…rénale : la fonction rénale commande donc entièrement le traitement. La dyspepsie touche un patient sur dix et constitue en pratique la première cause d'arrêt.

MédicamentInhibiteur de SGLT2
Empagliflozine

…action hypoglycémiante s'estompe à mesure que le DFGe baisse, mais le bénéfice cardiorénal persiste — et c'est là tout l'intérêt de la molécule.

MédicamentAntipsychotique de première génération à forte puissance (butyrophénone)
Halopéridol

…delirium du sujet âgé, où toute la doctrine tient à la plus faible posologie efficace pendant la durée la plus courte possible. Ce qui gouverne…

MédicamentAnalogue de l'insuline d'action rapide
Insuline asparte

…quelques minutes si la seringue s'arrête. Toujours séparer nettement le schéma sous-cutané du schéma intraveineux : les posologies n'ont aucun rapport entre elles.

MédicamentSensibilisateur calcique et inodilatateur
Lévosimendan

…vasodilatation à la fois artérielle et veineuse, ce qui fait tout son intérêt et toute sa limite : le patient déjà hypotendu ne la tolère pas.

MédicamentPrécurseur du glutathion et antidote de l'intoxication au paracétamol
N-acétylcystéine

…décision de débuter doit toujours primer sur l'attente des résultats biologiques — devant une heure de prise incertaine, une quantité supposée toxique ou une forme…

MédicamentAgoniste β₂ de courte durée d'action (SABA)
Salbutamol

…exige le patient, non celle qui figure sur la boîte : la répéter toutes les vingt minutes est la règle plutôt que l'exception. Ce qui…