Définition et justification thérapeutique La maladie coronaire pluritronculaire désigne une atteinte athéroscléreuse cliniquement significative touchant au moins deux artères coronaires épicardiques majeures. Elle s’associe…

…et vasopresseurs occupent une place critique dans la prise en charge des états de choc et de l'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) compliquée d'hypoperfusion…

…présentant des symptômes d’ischémie myocardique. L’objectif thérapeutique immédiat est de rétablir le débit coronaire dans la zone infarcie, afin de limiter la taille…

…tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe, sa transformation en fibrillation ventriculaire (FV), et la réponse thérapeutique par défibrillation. Ce type d'enregistrement, rarement capturé en temps réel…

…Dopamine – dose moyenne Choc cardiogénique Choc vasodilatateur Insuffisance cardiaque aiguë Bradycardie (alternative de deuxième intention) Dose moyenne : 3,0 10,0 μg/kg/min…

…ou d’autres événements cardiovasculaires indésirables majeurs. La revascularisation complète est donc considérée comme un objectif thérapeutique important, notamment chez les patients présentant une dysfonction…

…subséquente de la précharge du ventricule gauche entraînent une cascade d'altérations hémodynamiques (choc obstructif) qui peuvent aboutir à un arrêt cardiaque par dissociation électromécanique…

…de la présence de symptômes. Bradycardie aiguë avec instabilité hémodynamique La bradycardie aiguë avec retentissement hémodynamique (hypotension, signes de choc, ischémie myocardique, insuffisance cardiaque aiguë)…

…sinusale, qui diffèrent de manière significative sur les plans physiopathologique, pronostique et thérapeutique. Ces formes sont les suivantes : Tachycardie sinusale normale (physiologique) : L’automaticité, c…

…adjuvantes. Les définitions cliniques et les algorithmes thérapeutiques présentés dans ce chapitre sont conformes aux lignes directrices actuelles publiées par l’American Heart Association (AHA)…

…ou d'augmenter le gain avant de renoncer au choc. Intervention thérapeutique et retour à la circulation ECG 9 . Délivrance d'un choc (flèche rouge)…

…ventriculaire (FV). Intervention Thérapeutique : Choc Électrique et Asystolie L'ECG 6 capture l'instant de la délivrance du choc électrique externe (CEE) . Le principe est…

…la RCP et aggrave le pronostic. Défibrillation : Délivrance thérapeutique d’un choc électrique non synchronisé à travers le myocarde. Le but est de dépolariser simultanément…

…d'effort). Tachycardie extrême, hypotension, choc distributif. Refroidissement actif immédiat (immersion ou évaporation). Contrôle des voies aériennes (intubation si GCS < 8). Remplissage vasculaire prudent…

…musculaire anarchique et à l'arrêt circulatoire total. Implications Thérapeutiques La reconnaissance immédiate de ces tracés est vitale. La prise en charge repose sur les…

…de la thérapie. L'insuffisance cardiaque est une maladie grave dont le pronostic à long terme reste sombre malgré les progrès thérapeutiques. Le taux de…

…infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som, trots att hypovolemi har behandlats…

Définition et physiopathologie Le choc cardiogénique est un état d’hypoperfusion tissulaire et viscérale secondaire à une insuffisance cardiaque. L’hypoperfusion prolongée réduit l’apport…

…il s'agit d'un choc distributif massif associé à une hypovolémie relative par fuite capillaire (augmentation de la perméabilité vasculaire) et une vasodilatation généralisée…

…se caractérise par une vasodilatation systémique, une dysfonction microcirculatoire et une hypoperfusion tissulaire pouvant évoluer vers un choc septique. Le taux de mortalité élevé associé…

…est rare. Le spectre clinique s’étend d’une dysfonction ventriculaire droite limitée à une insuffisance cardiaque droite sévère et à un choc cardiogénique. La…

…ou liées à la défaillance de la pompe , notamment l’insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. La plupart des décès extrahospitaliers surviennent précocement et sont…

…thoracique persistante, un arrêt cardiaque, une instabilité électrique ou hémodynamique et un choc cardiogénique. Le SCA se distingue de l’infarctus du myocarde (IM). L…

…mauvais pronostic à court terme, bien que la mortalité précoce soit habituellement liée à l’étendue des lésions myocardiques et à leurs complications — choc, réinfarctus…

…intracavitaire, elle entrave la relaxation ventriculaire et donc le remplissage diastolique, créant un tableau de choc obstructif. Si l’accumulation est rapide ou massive, une…

…supérieure et inférieure ainsi que l'oreillette droite, entravant le retour veineux (diminution de la précharge) et provoquant un choc obstructif . Dans les formes extrêmes…

…exemple, une hémorragie traumatique massive (choc hémorragique de classe IV) peut épuiser le volume intravasculaire à un point tel que le cœur est "vide". Dans…

…sévère (angine de poitrine), une dyspnée et parfois un trouble hémodynamique allant jusqu'au choc cardiogénique ou à la syncope. L’ECG montre des modifications…

…de la PAP et de la PAVG. Un choc cardiogénique se produit par effondrement du débit cardiaque antérograde. Une dissociation électromécanique peut survenir en phase…

…instabilité électrique ou hémodynamique, ou choc cardiogénique. L’AI est défini par une modification récente du profil de l’ischémie myocardique plutôt que par la…

…en cas de maladie rénale chronique, d’infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST et de choc cardiogénique. Facteurs de risque liés au…

…La dégradation clinique peut être brutale ou progressive, et un choc cardiogénique peut se développer rapidement. Rupture du septum ventriculaire La RSV entraîne typiquement : Récidive…

…VD à l’imagerie. L’EP catastrophique ou « supermassive » désigne un choc cardiogénique réfractaire ou la nécessité d’une réanimation cardiopulmonaire prolongée. Une assistance circulatoire…

…aiguë Mécanismes non coronariens (déséquilibre de l'offre et de la demande) Hypoxémie sévère (insuffisance respiratoire) Hypotension ou état de choc Anémie sévère (par exemple…

…cardiaque aiguë présumée secondaire à une ischémie myocardique persistante Instabilité hémodynamique ou choc cardiogénique Troubles du rythme mettant en jeu le pronostic vital ou arrêt…

…Altération de la fonction ventriculaire Instabilité hémodynamique Infarctus du myocarde péri procédural Choc cardiogénique Arrêt cardiaque La sévérité peut être disproportionnée par rapport à l…

…microvasculaire, d’une embolie, d’une dissection, d’une hypotension ou d’un état de choc, d’une insuffisance respiratoire, d’une anémie sévère, d…

…myocardique, une insuffisance cardiaque, un état de choc ainsi qu’une malperfusion cérébrale ou viscérale. La maladie de type B peut provoquer une rupture, une…

…Gêne thoracique Fatigue Faiblesse Lipothymie ou syncope Intolérance à l’effort Signes de choc dans les formes avancées La présentation peut être brutale ou subaiguë…

…L'examen physique peut révéler des signes de congestion et de bas débit : Déplacement du choc de pointe (apex) vers la gauche et le bas…

…2 L/min/m 2 ) est un signe de bas débit, potentiel marqueur de choc cardiogénique. IC = CO / BSA BSA = Surface corporelle (Body…

…FV à fines mailles (amplitude < 0,2 mV) est souvent plus difficile à réduire par choc électrique et peut être confondue avec une asystolie…

…une insuffisance cardiaque aiguë est un état critique. Le risque de choc cardiogénique et d'asystolie est élevé, en particulier dans les blocs de haut…

…1. Mesures Immédiates Défibrillation : Indiquée immédiatement si le patient est instable hémodynamiquement (choc électrique externe non synchronisé, car la synchronisation sur l'onde R est…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…alls medan patienten försämras. Indikationer Akut, oavsett duration och antikoagulationsstatus: Takyarytmi med hemodynamisk påverkan: hypotoni, chock, lungödem, myokardischemi eller sviktande medvetande. Instabil monomorf VT med…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis är andrahandsvalet och ofta det bästa vid uttalad chock eller kraftig vasopressorbehandling, då den radiala kurvan kan underskatta det centrala trycket. A…

…hos patient med risk för snabb försämring. Intraosseös infart: Hjärtstopp där venväg inte finns omedelbart tillgänglig. Chock, svår trauma, brännskada eller status epilepticus när perifer…

…terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras, inte utredas. Kontraindikationer Cirkulatorisk instabilitet — hypotoni, chock, medvetandepåverkan eller lungödem. Behandla arytmin först. Känd striktur eller tumör i näsa…

…9 Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning vid okontrollerad blödning, chock eller snabbt transfusionsbehov 10 Vid medvetandepåverkan, oförmåga att skydda luftvägen eller pågående stor hematemes:…

…läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas…

…infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart. Bedöm medvetandegrad, pupiller…

…i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges omedelbart [3]. Denna lathund gäller främst vuxna med…

…Hypoxemi: saturation under målintervallet, eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgas. Akut kritisk sjukdom under initial stabilisering — hjärtstopp, chock, sepsis, större trauma, medvetslöshet — tills…

…normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…och trikuspidalis Ekokardiografisk motsvarighet till pulsus paradoxus Kontraindikationer Vid manifest tamponad med chock finns inga absoluta kontraindikationer utom de tillstånd där ingreppet är fel behandling…

…är att glömma att pacingen gör mycket ont hos en vaken patient. Indikationer Omedelbar pacing (transkutant) vid bradykardi med hemodynamisk påverkan — hypotoni, chock, medvetandepåverkan, hjärtsvikt…

…peroral uppföljning eller piperacillin tazobaktam 4 g x 3 iv Urosepsis med chock cefotaxim 2 g x 3 iv Normaldos efter stabilisering eller piperacillin tazobaktam…