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ArticleGestes techniques
Otoscopie et lavage d'oreille

…préférez une technique manuelle ou adressez en ORL) : Situation Motif : : Diabète, immunodépression Risque d'otite externe nécrosante Anticoagulants Saignement du conduit auditif Antécédent de radiothérapie…

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Test au Synacthène

…aux bons moments, et quel seuil décisionnel s'applique à la méthode de votre laboratoire. Devant une suspicion d'insuffisance surrénale aiguë, l'hydrocortisone doit…

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Ponction-aspiration et biopsie médullaires

…très basses, suivi d'une compression. Infection cutanée en regard du point de ponction. Antécédent de radiothérapie pelvienne du côté envisagé (moelle fibreuse, non représentative…

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Masque laryngé et intubation difficile

…plein. Préparation et matériel Masque laryngé à la bonne taille, plus une taille au dessus et une en dessous. Les dispositifs de deuxième génération, munis…

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Test à l'édrophonium

…Le test a une sensibilité d' environ 60 % et n'est pas spécifique : la maladie du motoneurone, les myopathies et le syndrome de Lambert Eaton…

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Traitement par warfarine

…Certains centres retiennent 2,0–3,0 pour une prothèse moderne à double ailette sans facteur de risque Prothèse mitrale mécanique 2,5–3,5…

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Ponction articulaire

…ensemencer une articulation saine). Coagulopathie sévère ou anticoagulation à dose thérapeutique (relative ; mettre le risque en balance avec le bénéfice diagnostique — en cas de suspicion…

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Suture des plaies

…Préparation et matériel Évaluez et consignez avant l'anesthésie : sensibilité distale, motricité, temps de recoloration capillaire et pouls, ainsi que la mobilité active de tous…

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Transfusion sanguine et hémorragie massive

…Préparation et matériel Épreuves de compatibilité Épreuve En quoi elle consiste Quand l'utiliser : : : Groupage sanguin Détermination ABO et RhD. Exige deux prélèvements effectués à…

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Cathéter veineux central

…d'urgence non maîtrisée — mais elle doit être changée ou retirée une fois la situation stabilisée. Préparation et matériel Set de CVC avec cathéter trilumière…

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ECG œsophagien

…suspicion de fracture de la base du crâne ou une coagulopathie sévère contre indiquent la voie nasale ; la voie orale peut alors être envisagée. Préparation…

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Cathéter artériel

…marquée de la pression pulsée. L'artère brachiale doit être évitée — les collatérales y sont mauvaises et le nerf médian est immédiatement adjacent. Préparation et…

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Réduction des luxations

…une surveillance complète et une préparation à la gestion des voies aériennes En cas de sédation procédurale, une personne assure la sédation et une autre…

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Infiltration de corticoïde dans les tissus mous

…ne sont pas une contre indication pour ces infiltrations superficielles. Préparation et matériel Chlorhexidine alcoolique, solution iodée ou alcool isopropylique. Glucocorticoïde retard : hexacétonide de triamcinolone …

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Ponction d'ascite

…de ponction Préparation et matériel Échographe avec sonde convexe. Antisepsie stérile (chlorhexidine alcoolique 5 mg/mL), gants stériles, champ troué ; tenue stérile complète pour une…

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Ponction lombaire

…souvent indiqué comme seuil, mais celui ci varie d'une région à l'autre. Infection cutanée en regard du point de ponction. Instabilité hémodynamique marquée…

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Intubation endotrachéale

…faveur d'une intubation difficile — appelez alors de l'aide et préparez le vidéolaryngoscope et le plan B avant d'administrer l'hypnotique. Préparation et…

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Examen gynécologique et frottis cervico-utérin

…pas connue. Chirurgie gynécologique récente. Préparation et matériel Table d'examen avec repose jambes, éclairage puissant et orientable. Spéculums de plusieurs tailles (petit, moyen, grand…

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Spirométrie

…spirométrie exige une participation active. Préparation et matériel Matériel : spiromètre calibré avec contrôle volumétrique quotidien (seringue d'étalonnage de 3 litres), embout buccal à usage…

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Biopsie cutanée — punch, shave et exérèse

…Préparation et matériel Chlorhexidine alcoolique ou solution iodée. Lidocaïne 10 mg/mL avec adrénaline 5 µg/mL (l'adrénaline procure un champ exsangue et une…

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Lavage gastrique et charbon activé

…pétroliers Huile de lampe, essence, térébenthine, allume feu liquide Divers Cyanure, acide borique, fluorures Préparation et matériel Charbon activé en suspension prête à l'emploi…

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Oxygénothérapie

…majorité des crises en 15 à 20 minutes. Pneumothorax non drainé. Une fraction inspirée élevée d'oxygène élimine l'azote de l'air pleural et…

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Épreuve d'effort sur cycloergomètre

… à mentionner dans le compte rendu. Rasage et préparation soigneuse de la peau au niveau des électrodes — les artefacts de mouvement gâchent une épreuve d…

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Index de pression systolique cheville-bras (IPS)

…de plaie, et si besoin photopléthysmographe et brassard d'orteil. Préparation : Le patient doit avoir reposé en décubitus pendant au moins 10 minutes dans une…

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Traitement par opioïdes de la douleur intense

…dose intraveineuse. Oxygène avec masque et ballon auto remplisseur disponibles. Opioïde préparé dans une seringue de 1 mL à concentration connue, clairement étiquetée. Laxatifs et…

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Plâtre et immobilisation

…Préparation et matériel Matériel Commentaire : : Jersey tubulaire Au contact de la peau, protège des bords du plâtre Ouate de rembourrage Le capitonnage qui protège la…

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Manœuvre de Dix–Hallpike et manœuvre d'Epley

…un infarctus de la fosse postérieure. Préparation et matériel Aucun matériel particulier n'est nécessaire. En pratique il est utile de disposer de : Une table…

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Ponction pleurale et drainage pleural

…le risque de pneumothorax et constitue aujourd'hui le standard — la ponction guidée par la seule percussion et la radiographie appartient à une autre époque…

ArticleIschémie myocardique et infarctus du myocarde
Resténose intrastent : mécanismes et traitement

…une RIS. Les principaux mécanismes comprennent : Sous expansion du stent Malapposition du stent Fracture ou collapsus du stent Dissection résiduelle du bord Préparation incomplète de…

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CPAP et ventilation non invasive (VNI)

…Préparation et matériel Appareil permettant à la fois la CPAP et le mode à deux niveaux de pression, ou à défaut une CPAP à haut…

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Sondage urinaire

…transformer une rupture partielle en rupture complète. Contactez l'urologue ou le chirurgien de garde pour une urétrographie et une dérivation sus pubienne. Préparation et…

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Sonde nasogastrique

…une telle suspicion, la sonde se pose par la bouche (voie orogastrique), jamais par le nez. Préparation et matériel Sonde de taille adaptée. Sonde de…

ArticleGestes techniques
Corps étranger de l'oreille et du nez

…n'instillez jamais de liquide sur une pile — l'humidité entretient la réaction. La pile doit être retirée immédiatement, au crochet, à la pince ou…

ArticleGestes techniques
Incision et drainage d'abcès

…Une suspicion de fasciite nécrosante — douleur disproportionnée, évolution rapide, marbrures cutanées, retentissement général — relève d'une urgence chirurgicale et non d'un abcès. Préparation et…

ArticleGestes techniques
Péricardiocentèse

…Préparation et matériel Échographe avec sonde sectorielle (la même que pour l'échocardiographie) et housse stérile. Surveillance continue de l'ECG, de la pression artérielle…

ArticleGestes techniques
Alcalinisation des urines

…Préparation et matériel Deux cathéters veineux périphériques, ou un cathéter veineux central en cas de traitement prolongé. Bicarbonate de sodium 50 mg/mL (soit 0…

ArticleGestes techniques
Cryothérapie des lésions cutanées

…de Raynaud. Préparation et matériel Azote liquide en conteneur isotherme (−196 °C), pistolet de cryospray à embouts interchangeables, ou cryosonde pour la technique de contact…

ArticleECG
Dérivations de l’électrocardiogramme

…différence de potentiel et sont donc fondamentalement bipolaires. La distinction réside dans le fait que les dérivations dites « unipolaires » comparent une électrode exploratrice à une…

ArticleÉchocardiographie
Régurgitation pulmonaire

…entendu au foyer pulmonaire (deuxième espace intercostal gauche) et augmentant à l'inspiration. En l'absence d'hypertension pulmonaire (par exemple après réparation de Fallot)…