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ArticleGestes techniques
Test à l'édrophonium

…Préparation et matériel Édrophonium 10 mg/mL, 1 mL (médicament sous autorisation dérogatoire — à commander suffisamment tôt). Atropine 0,5 mg en prémédication, plus une…

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Traitement par warfarine

…valvulaire, les 3 premiers mois 2,0–3,0 Ensuite, le plus souvent un antiagrégant plaquettaire ou rien Préparation et bilan INR, numération formule sanguine…

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Ponction articulaire

Une monoarthrite est septique jusqu'à preuve du contraire, et la seule chose qui apporte cette preuve est le liquide articulaire. La ponction est techniquement…

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Suture des plaies

…Les pratiques diffèrent d'un service à l'autre ; suivez le protocole local lorsqu'il en existe un. Préparation et matériel Évaluez et consignez avant…

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Test au Synacthène

…surrénale aiguë non traitée en cours : traitez d'abord, testez ensuite. Préparation et matériel Tétracosactide (Synacthène) 0,25 mg/mL, 1 ampoule. Cathéter veineux périphérique…

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Transfusion sanguine et hémorragie massive

…Préparation et matériel Épreuves de compatibilité Épreuve En quoi elle consiste Quand l'utiliser : : : Groupage sanguin Détermination ABO et RhD. Exige deux prélèvements effectués à…

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Cathéter veineux central

…d'urgence non maîtrisée — mais elle doit être changée ou retirée une fois la situation stabilisée. Préparation et matériel Set de CVC avec cathéter trilumière…

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ECG œsophagien

…une coagulopathie sévère contre indiquent la voie nasale ; la voie orale peut alors être envisagée. Préparation et matériel Électrocardiographe 12 dérivations permettant une impression à…

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Cathéter artériel

…courte, capteur de pression, système de rinçage au sérum physiologique dans une poche à pression gonflée à 300 mmHg , assurant un rinçage lent et continu…

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Réduction des luxations

…Une radiographie après réduction est toujours réalisée — pour confirmer la réduction et dépister des fractures apparues ou démasquées. Préparation et matériel Table d'examen pouvant…

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Infiltration de corticoïde dans les tissus mous

…ni dans ces tendons ni à leur contact. Les anticoagulants ne sont pas une contre indication pour ces infiltrations superficielles. Préparation et matériel Chlorhexidine alcoolique…

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Ponction d'ascite

…ponction Préparation et matériel Échographe avec sonde convexe. Antisepsie stérile (chlorhexidine alcoolique 5 mg/mL), gants stériles, champ troué ; tenue stérile complète pour une ponction…

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Ponction lombaire

…neurologiques focaux d'apparition récente — la tomodensitométrie est réalisée en premier. Préparation et matériel Consentement éclairé, bilan d'hémostase et liste des traitements en cours…

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Intubation endotrachéale

…faveur d'une intubation difficile — appelez alors de l'aide et préparez le vidéolaryngoscope et le plan B avant d'administrer l'hypnotique. Préparation et…

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Examen gynécologique et frottis cervico-utérin

…placentaire n'est pas connue. Chirurgie gynécologique récente. Préparation et matériel Table d'examen avec repose jambes, éclairage puissant et orientable. Spéculums de plusieurs tailles…

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Spirométrie

…spirométrie exige une participation active. Préparation et matériel Matériel : spiromètre calibré avec contrôle volumétrique quotidien (seringue d'étalonnage de 3 litres), embout buccal à usage…

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Ponction-aspiration et biopsie médullaires

…nécessaire. En cas de ponctions antérieures : alternez les côtés et évitez les champs irradiés. Préparation et matériel Consentement éclairé, numération et bilan de coagulation récents…

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Biopsie cutanée — punch, shave et exérèse

…Préparation et matériel Chlorhexidine alcoolique ou solution iodée. Lidocaïne 10 mg/mL avec adrénaline 5 µg/mL (l'adrénaline procure un champ exsangue et une…

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Lavage gastrique et charbon activé

…À discuter avec le centre antipoison. Le lavage gastrique ne s'envisage qu'après l'ingestion, menaçant le pronostic vital, d'une substance très toxique…

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Otoscopie et lavage d'oreille

…otoscopie pneumatique : une légère variation de pression à la poire montre si le tympan est mobile — un tympan immobile évoque un épanchement de l'oreille…

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Oxygénothérapie

…se demande pourquoi, ou bien le patient hypercapnique reçoit 15 litres au masque à réserve et s'endort dans une acidose respiratoire. Le traitement se…

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Épreuve d'effort sur cycloergomètre

…troubles de la repolarisation — justifie une imagerie plutôt qu'une épreuve d'effort classique. Préparation et matériel Cycloergomètre à frein asservi permettant de piloter la…

ArticleGestes techniques
Examen ophtalmologique et corps étranger cornéen

…évoque une perforation. Recherchez un hyphéma — du sang avec un niveau liquidien dans la chambre antérieure, mieux visible chez un patient assis. 3. Motricité oculaire…

ArticleGestes techniques
Index de pression systolique cheville-bras (IPS)

…Préparation : Le patient doit avoir reposé en décubitus pendant au moins 10 minutes dans une pièce à température confortable — un pied froid donne des pressions…

ArticleGestes techniques
Traitement par opioïdes de la douleur intense

…dose intraveineuse. Oxygène avec masque et ballon auto remplisseur disponibles. Opioïde préparé dans une seringue de 1 mL à concentration connue, clairement étiquetée. Laxatifs et…

ArticleGestes techniques
Plâtre et immobilisation

…le patient ne perçoit pas l'escarre. Préparation et matériel Matériel Commentaire : : Jersey tubulaire Au contact de la peau, protège des bords du plâtre Ouate…

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Ponction pleurale et drainage pleural

…alors qu'une ponction diagnostique à l'aiguille fine est tolérée avec des valeurs nettement moins bonnes. Suivez le protocole local. Préparation et matériel Échographe…

ArticleIschémie myocardique et infarctus du myocarde
Resténose intrastent : mécanismes et traitement

…entretenir une RIS. Les principaux mécanismes comprennent : Sous expansion du stent Malapposition du stent Fracture ou collapsus du stent Dissection résiduelle du bord Préparation incomplète…

ArticleGestes techniques
CPAP et ventilation non invasive (VNI)

…Préparation et matériel Appareil permettant à la fois la CPAP et le mode à deux niveaux de pression, ou à défaut une CPAP à haut…

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Sondage urinaire

…de garde pour une urétrographie et une dérivation sus pubienne. Préparation et matériel Set de sondage stérile, gants stériles, solution de chlorhexidine à 0,2…

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Sonde nasogastrique

…cérébrospinale. Devant une telle suspicion, la sonde se pose par la bouche (voie orogastrique), jamais par le nez. Préparation et matériel Sonde de taille adaptée…

ArticleGestes techniques
Corps étranger de l'oreille et du nez

…translucide, situé en position postérieure ou supérieure. Tentatives déjà infructueuses dans une autre structure. Enfant impossible à immobiliser sans sédation. Suspicion de perforation tympanique. Le…

ArticleGestes techniques
Incision et drainage d'abcès

…cutanées, retentissement général — relève d'une urgence chirurgicale et non d'un abcès. Préparation et matériel Bistouri n° 11, pince courbe, ciseaux, pince à disséquer…

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Péricardiocentèse

…geste, et non avant. Préparation et matériel Échographe avec sonde sectorielle (la même que pour l'échocardiographie) et housse stérile. Surveillance continue de l'ECG…

ArticleGestes techniques
Alcalinisation des urines

…une surveillance invasive et une administration plus lente. Alcalose métabolique importante ou pH artériel supérieur à 7,55 déjà avant le début. Hypernatrémie sévère. Préparation…

ArticleGestes techniques
Cryothérapie des lésions cutanées

…immune avec phénomène de Raynaud. Préparation et matériel Azote liquide en conteneur isotherme (−196 °C), pistolet de cryospray à embouts interchangeables, ou cryosonde pour la…

ArticleGestes techniques
Masque laryngé et intubation difficile

…même sur estomac plein. Préparation et matériel Masque laryngé à la bonne taille, plus une taille au dessus et une en dessous. Les dispositifs de…

ArticleECG
Dérivations de l’électrocardiogramme

…dans le fait que les dérivations dites « unipolaires » comparent une électrode exploratrice à une référence virtuelle (borne centrale) dont le potentiel est proche de zéro…

ArticleÉchocardiographie
Régurgitation pulmonaire

…pulmonaire , correspond à l'incompétence de la valve pulmonaire entraînant un reflux sanguin. La majorité des adultes en bonne santé présentent une régurgitation pulmonaire minime…