…de nombreuses autres causes de douleurs thoraciques, souvent subaiguës ou chroniques (reflux gastro œsophagien, douleurs pariétales, zona, etc.). L’anamnèse doit être systématique et précise…

…clinique et symptômes Angor et équivalents angineux La douleur ou gêne thoracique demeure le symptôme cardinal du SCC, mais les présentations sont fréquemment non classiques…

…maladie coronarienne stable Syndromes coronariens chroniques (SCC) La maladie coronarienne stable, fréquemment appelée angine de poitrine stable , est traditionnellement définie et prise en charge comme…

…donne lieu à l’un des diagnostics suivants : Infarctus du myocarde sans sus décalage du segment ST (NSTEMI, non STEMI) et angine instable : Diagnostic, critères…

…à la douleur neuropathique chronique. Il est à noter que ce type de toux touche plus fréquemment les femmes que les hommes et peut persister…

…étiologie prédominante, nécessitant une analyse rigoureuse dans les syndromes coronariens aigus ou chroniques, d'autres pathologies myocardiques ou électriques peuvent mimer ces anomalies. Le principe…

…dysplasiques, bicuspides ou unicuspides. L'obstruction chronique entraîne une surcharge de pression du ventricule droit (VD), conduisant à une hypertrophie concentrique et, à terme, à…

…expansion aortique rapide, des douleurs réfractaires et une hypertension persistante malgré le traitement. Une entité apparentée est la dissection non A non B , qui atteint…

…à un événement athérothrombotique, tandis que les IM de types 2–5 relèvent d’autres mécanismes d’ischémie et de nécrose myocardiques. L’angor instable…

…Fièvre, sepsis, anémie, hypovolémie (déshydratation, hémorragie), maladies pulmonaires chroniques (hypoxie, hypercapnie), hyperthyroïdie, phéochromocytome, douleur aiguë. Causes toxiques et médicamenteuses : Alcool, sevrage (alcool, opiacés), caféine, nicotine…

Définition et justification clinique L’angor stable, ou douleur thoracique chronique attribuable à un syndrome coronarien chronique présumé, est évalué en estimant la probabilité de…

…coronaire totale chronique. Angor ou ischémie avec artères coronaires non obstructives (ANOCA/INOCA), après un bilan approprié ayant identifié l’endotype pertinent et après prise…

Définition et classification clinique Les troubles hypertensifs de la grossesse comprennent l’hypertension chronique ou préexistante, l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie. Globalement, ils concernent…

…triage initial et que d’autres diagnostics cardiaques et thoraciques doivent être envisagés. Les catégories cliniques immédiates comprennent : Diagnostic non cardiaque Angor chronique stable SCA…

…Présentation clinique et symptômes La DCS se manifeste généralement par un SCA. Les symptômes peuvent donc comprendre une douleur thoracique aiguë ou une gêne thoracique…

…Takotsubo) ou chronique (par exemple, insuffisance cardiaque, cardiomyopathies, valvulopathies sévères). Bien que l'IM de type 2 et la lésion myocardique non ischémique puissent coexister…

…épicondylite) et le poignet (syndrome du canal carpien), sont une cause fréquente de douleur chronique et d'arrêt de travail chez les échographistes (Harrison et…

…prédominante. Les autres mécanismes comprennent la thrombose, l’embolie, la vascularite, la dysplasie fibromusculaire, le piégeage artériel, la maladie kystique adventitielle et les traumatismes. L…

…clinique et symptômes L’apparition, dans les jours suivant un infarctus du myocarde, d’un nouvel épisode d’hypotension, d’une récidive de douleur thoracique…

…thrombotique est également influencée par l’inflammation et d’autres facteurs systémiques. La sévérité de la lésion myocardique dépend non seulement de l’obstruction épicardique…

…à la bronchopneumopathie chronique obstructive, à l’insuffisance rénale, à l’hypertension artérielle systémique et à la présence concomitante d’un anévrisme de l’aorte…

…des troubles visuels, une douleur thoracique, une dyspnée, des vertiges et des déficits neurologiques. Atteinte neurologique L’encéphalopathie hypertensive peut se manifester par une somnolence…

…incluent des céphalées, des nausées et vomissements, une altération de la perception des couleurs, une vision en halo, et un malaise généralisé. Les manifestations plus…

…les douleurs épigastriques isolées pouvant mimer une pathologie digestive (gastrite, reflux). L’enregistrement d’un ECG est un examen peu coûteux, non invasif et largement…

…rupture et constitue une urgence médicale. Une rupture peut survenir sans symptômes préalables. Les manifestations aiguës typiques comprennent une douleur intense, une hypotension et une…

…absorption, leur captation hépatique et leur devenir pharmacocinétique. Présentation clinique et symptômes Les SAMS typiques comprennent : Douleurs musculaires symétriques Courbatures ou sensibilité musculaire Faiblesse, souvent…

…des diaphorèses, une sensation de chaleur et des nausées. Les facteurs déclenchants sont variés et incluent : Le stress orthostatique. La peur, la douleur, l'anxiété…

…Hypotension artérielle sévère et brutale Tachycardie (ou bradycardie paradoxale dans certains cas graves) Collapsus circulatoire aboutissant à un arrêt cardiaque Gastro intestinaux : Douleurs abdominales crampes…

…une orthopnée, une dyspnée paroxystique nocturne et une fatigabilité à l'effort. Des douleurs thoraciques atypiques et des palpitations sont également rapportées. L'examen physique…

…fonctionnelle non invasive fondamentale en cardiologie, permettant de détecter, de localiser et de quantifier la maladie coronarienne (CAD). Elle offre un aperçu visuel et numérique…

…La douleur thoracique (souvent décrite comme une constriction, une pression ou un étau) est le symptôme caractéristique de l’ischémie myocardique et est particulièrement prononcée…

…l’absence de douleur thoracique et doivent être considérés comme des équivalents angineux. L’évaluation en urgence d’une gêne thoracique non traumatique s’articule…

…d'oxygène du myocarde ($MVO_2$), le concept de réserve coronaire et le développement de la cascade ischémique. Les modifications de l'ECG sont brièvement…

…avec un infarctus du myocarde inférieur, envisager de connecter V3R et V4R pour détecter un infarctus concomitant du ventricule droit. IIa B Un prélèvement sanguin…

Définition et rôle clinique L’angiographie coronaire par tomodensitométrie (CCTA) est un examen anatomique non invasif qui visualise la lumière des artères coronaires, les plaques…

…coronarien aigu suspecté et d’une ischémie myocardique aiguë. Les patients peuvent présenter une douleur thoracique aiguë ou des symptômes équivalents à une douleur thoracique…

…durée et du caractère complet de l’occlusion, ainsi que de l’efficacité de la circulation collatérale. L’ischémie provoque initialement une douleur et des…

…un syndrome coronarien aigu (SCA) : une douleur thoracique rétrosternale sévère (angine de poitrine), une dyspnée et parfois un trouble hémodynamique allant jusqu'au choc cardiogénique…

…patient ressent alors typiquement une douleur thoracique intense (angor) due à la réduction brutale du flux sanguin coronarien (ischémie). Sur le plan clinique et électrocardiographique…

…le sexe et la symptomatologie (douleur thoracique typique ou atypique). Évaluation de la sévérité et du pronostic de la maladie coronarienne connue : Chez les patients…

…explique physiopathologiquement par le fait que le NSTEMI et l’angor instable résultent généralement d'une thrombose non occlusive ou d'une occlusion transitoire des…

…métabolisme, basculant d'un métabolisme aérobie vers une glycolyse anaérobie, avec production de lactate et acidose intracellulaire. Ces modifications métaboliques précèdent les dysfonctionnements mécaniques. Les…

…la stratification du risque et les stratégies thérapeutiques immédiates. Par exemple, l’administration de dérivés nitrés (nitroglycérine) pour soulager une douleur thoracique peut précipiter un…

…n’est pas toujours simple, car les deux affections provoquent une douleur thoracique intense et un sus décalage du segment ST sur l’électrocardiogramme. Cependant…

…l’ischémie myocardique peut également résulter d’autres mécanismes. Les diagnostics différentiels et les autres causes possibles de libération de troponine doivent donc être envisagés…

… des anomalies du métabolisme myocardique ; et une perception anormale de la douleur chez les patients sans ischémie démontrable. L’absence de maladie obstructive ne permet…

…les quelques heures suivant le réveil. La douleur est le symptôme le plus fréquent. Elle est décrite comme profonde et viscérale, souvent qualifiée de lourde…

…manifestations cliniques indiquant un risque particulièrement élevé et devant influencer l’urgence de la prise en charge : Douleur thoracique récidivante ou persistante malgré le traitement…

…Présentation clinique et symptômes Le syndrome clinique caractéristique comprend : Malaise Fièvre Douleur péricardique ou thoracique Hyperleucocytose Élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes Épanchement…

…douleur thoracique de type ischémique, bien qu’une dyspnée puisse également être révélatrice. Le document source souligne qu’il convient d’apprendre aux patients et…

…concernées incluent les bêta‑bloquants, les inhibiteurs calciques non dihydropyridines (vérapamil, diltiazem), la digoxine, les antiarythmiques de classe I et III (notamment l'amiodarone, le sotalol)…

…remplissage) et/ou de l'obstruction intra ventriculaire. L'angine de poitrine (douleur thoracique) : Due à une ischémie myocardique (déséquilibre entre l'offre et la…

…nécessite une lésion myocardique ET des preuves d'ischémie aiguë. Une troponine élevée isolée sans signes d'ischémie peut orienter vers d'autres diagnostics (myocardite…

…Alimentation en sang artériel du système de conduction La figure 1 illustre la corrélation entre les composants du système de conduction et leur perfusion artérielle…

…décalage concave, souvent bénin ou lié à d'autres étiologies. Méthodologie de mesure et point de référence Pour évaluer correctement un sus décalage, il est…

…et le patient ne doit pas avoir ressenti de douleur thoracique ni présenté de modifications ECG dynamiques au cours des 12 à 24 heures précédant…

…du segment ST sans tenir compte de la capacité fonctionnelle ou de la réponse hémodynamique réduit considérablement la sensibilité et la spécificité de l'examen…

…nom de "cascade ischémique". L'expression clinique (douleur) et électrique (ECG) sont des phénomènes tardifs dans cette séquence : Perturbations métaboliques : Passage au métabolisme anaérobie, acidose…