Ibuprofène
Ipren · Brufen · Ibumetin
AINS de première intention et celui dont le risque cardiovasculaire est le plus faible à posologie basse. Sa demi-vie courte — de l'ordre de 2 heures — fait que l'effet s'installe et disparaît vite, ce qui constitue un avantage : la molécule convient à un usage à la demande et son arrêt permet une récupération rapide de la fonction rénale et de la fonction plaquettaire. Cette brève durée d'action explique aussi qu'il faille trois à quatre prises par jour lorsque la douleur est continue.
Insuffisance rénale aiguë chez le patient déshydraté ou traité par bloqueur du système rénine-angiotensine. L'association AINS + IEC ou ARA II + diurétique, le fameux triple whammy, est l'une des causes médicamenteuses les plus fréquentes d'agression rénale aiguë en ambulatoire. Contre-indiqué à partir de la 20e semaine de grossesse.
Posologie chez l'adulte
| Indication | Schéma | Commentaire |
|---|---|---|
| Douleur aiguë et fièvre, adulte | 400 mg toutes les 6 à 8 heures, sans dépasser 1 200 mg par jour | au-delà de 400 mg par prise, aucun gain analgésique supplémentaire |
| Rhumatisme inflammatoire | 400–800 mg × 3, sans dépasser 2 400 mg par jour | posologie sur ordonnance, pour la durée la plus brève possible |
| Dysménorrhée | 400 mg dès le début de la douleur, puis toutes les 6 heures | l'efficacité est meilleure si le traitement est débuté tôt |
| Sujet âgé ou antécédent ulcéreux | Posologie efficace la plus basse, avec inhibiteur de la pompe à protons | toujours envisager le paracétamol en premier lieu |
| Enfant de plus de 6 mois | 5–10 mg/kg toutes les 6 à 8 heures, sans dépasser 30 mg/kg par jour | uniquement chez l'enfant correctement hydraté |
DFG 30–60 ml/min : éviter si possible, sinon posologie minimale et surveillance de la créatinine. DFG < 30 ml/min : contre-indiqué. Interrompre lors de toute maladie aiguë avec pertes hydriques.
Réduire la posologie en cas d'insuffisance hépatique. Contre-indiqué dans la cirrhose décompensée, où les AINS déclenchent un syndrome hépatorénal.
5–10 mg/kg toutes les 6 à 8 heures à partir de 6 mois, sans dépasser 30 mg/kg par jour. À éviter en cas de gastro-entérite et dans toute situation déshydratante.
À éviter chez le patient insuffisant cardiaque, insuffisant rénal ou sous blocage du système rénine-angiotensine — et à suspendre temporairement en cas de gastro-entérite, de fièvre avec apports hydriques insuffisants ou avant une chirurgie lourde. Le dommage typique ne survient pas chez le sujet sain qui prend un comprimé, mais chez le polypathologique qui poursuit son AINS pendant une diarrhée.
Pharmacocinétique
- BIODISPONIBILITÉ
- > 80 % par voie orale
- Vd
- 0,15 l/kg
- t½
- 2 h
- LIAISON PROTÉIQUE
- 99 %
- MÉTABOLISME
- Hépatique, CYP2C9 et CYP2C8
- ÉLIMINATION
- Rénale sous forme de métabolites
- DÉLAI D'ACTION
- 30 min
- DURÉE
- 4–8 h