Énalapril
Renitec · Enalapril Sandoz
Promédicament hydrolysé en énalaprilate. Il abaisse la mortalité de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite — le bénéfice dépend de la posologie, et c'est la sous-posologie, plus souvent que les événements indésirables, qui explique l'absence de résultat.
Contre-indiqué pendant la grossesse — atteinte fœtale aux deuxième et troisième trimestres. Un angio-œdème peut survenir à n'importe quel moment du traitement.
Posologie chez l'adulte
| Indication | Schéma | Commentaire |
|---|---|---|
| Insuffisance cardiaque (FEVG réduite) | 2,5 mg × 2 per os, doublé une semaine sur deux jusqu'à 10–20 mg × 2 | posologie cible, non posologie symptomatique |
| Hypertension artérielle | 5–10 mg per os par jour, jusqu'à 40 mg | administration possible en une prise quotidienne |
| Néphropathie diabétique | 10–20 mg par jour | titrer sur l'albuminurie |
| Instauration chez un patient à faible volémie | 1,25–2,5 mg en prise test | danger de chute tensionnelle marquée à la première prise |
Réduire la posologie lorsque le DFGe est < 30. Une élévation de la créatinine allant jusqu'à 30 % après l'instauration est attendue et ne justifie pas l'arrêt.
Prudence — l'activation a lieu dans le foie.
0,08 mg/kg par jour en posologie initiale, sur prescription du néphropédiatre ou du cardiopédiatre.
Ne pas associer un inhibiteur de l'enzyme de conversion à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine. Après un angio-œdème, le passage à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine est envisageable mais exige une information soigneuse — la récidive reste possible.
Pharmacocinétique
- BIODISPONIBILITÉ
- 60 %
- Vd
- 1,7 l/kg
- t½
- 11 h (énalaprilate)
- LIAISON PROTÉIQUE
- 50–60 %
- MÉTABOLISME
- Hydrolyse hépatique
- ÉLIMINATION
- Rénale
- DÉLAI D'ACTION
- 1 h · pic 4–6 h
- DURÉE
- 12–24 h