Apixaban
Eliquis
Inhibiteur direct du facteur Xa, à posologie fixe et sans surveillance biologique de routine. Le risque d'hémorragie intracrânienne est plus faible qu'avec la warfarine — mais la demi-vie brève fait qu'une prise oubliée se traduit en quelques heures par une perte d'effet.
L'arrêt prématuré sans relais augmente le risque thrombotique. Une ponction rachidienne ou péridurale sous traitement peut provoquer un hématome spinal.
Posologie chez l'adulte
| Indication | Schéma | Commentaire |
|---|---|---|
| Fibrillation auriculaire | 5 mg × 2 per os | aucune surveillance biologique |
| Fibrillation auriculaire, réduction de dose | 2,5 mg × 2 per os | si 2 critères sur 3 : âge ≥ 80 ans, poids ≤ 60 kg, créatininémie ≥ 133 µmol/l |
| Maladie thromboembolique veineuse | 10 mg × 2 pendant 7 jours → 5 mg × 2 | aucun traitement initial par HBPM nécessaire |
| Prophylaxie secondaire prolongée | 2,5 mg × 2 après 6 mois | en cas de risque persistant |
À éviter si le DFG est inférieur à 15. La réduction de dose suit les critères ci-dessus, et non le seul DFG.
À éviter en cas de score de Child-Pugh C et de coagulopathie.
Sans indication.
Ne pas passer à l'apixaban en cas de prothèse valvulaire mécanique ou de rétrécissement mitral modéré à serré — la warfarine reste dans ces situations la seule option.
Pharmacocinétique
- BIODISPONIBILITÉ
- 50 %
- Vd
- 21 l
- t½
- 12 h
- LIAISON PROTÉIQUE
- 87 %
- MÉTABOLISME
- CYP3A4 (partiel)
- ÉLIMINATION
- 27 % par voie rénale
- SUBSTRAT
- Glycoprotéine P, BCRP
- DÉLAI D'ACTION
- 3–4 h