Inhibiteur réversible du P2Y12DEUX PRISES PAR JOUR

Ticagrélor

Brilique

Inhibiteur réversible du P2Y12 qui ne nécessite pas d'activation métabolique et agit donc plus vite et de façon plus prévisible que le clopidogrel. La dyspnée, présente chez environ un patient sur dix, est la première cause d'arrêt et n'est pas d'origine cardiaque.

MISE EN GARDE ENCADRÉE

Risque hémorragique. Interrompre 5 jours avant une chirurgie programmée. À éviter en cas d'antécédent d'hémorragie intracrânienne.

Posologie chez l'adulte

Par indicationuppdaterad 2026-08-19

Indication	Schéma	Commentaire
Syndrome coronarien aigu, dose de charge	180 mg per os en prise unique	en association à l'aspirine
Entretien après un syndrome coronarien aigu	90 mg × 2 per os pendant 12 mois	réévaluation ensuite
Traitement prolongé	60 mg × 2 per os	en cas de risque ischémique élevé et de risque hémorragique faible
Avant une intervention chirurgicale	Interrompre 5 jours avant	la liaison réversible permet une récupération plus rapide qu'avec le clopidogrel

Insuffisance rénale

Aucune adaptation ; pas d'expérience en dialyse.

Insuffisance hépatique

Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère.

Enfants

Sans indication.

Piège

Ne pas remplacer systématiquement le ticagrélor par du clopidogrel devant une dyspnée sans avoir d'abord expliqué le symptôme au patient — la gêne s'atténue le plus souvent en quelques semaines.

Pharmacocinétique

BIODISPONIBILITÉ: 36 %
Vd: 88 l
t½: 7 h (métabolite actif 9 h)
LIAISON PROTÉIQUE: > 99 %
MÉTABOLISME: CYP3A4
ÉLIMINATION: Biliaire
SUBSTRAT: Glycoprotéine P
DÉLAI D'ACTION: 30 min

Effets indésirables par fréquence

≥ 10 %

Dyspnée, ecchymoses, épistaxis

1–10 %

Bradyarythmie, hyperuricémie, élévation de la créatininémie

< 1 %

Hémorragie grave, hémorragie intracrânienne