Résumé

Les médicaments tels que Wegovy, Mounjaro et Ozempic provoquent souvent des nausées et d'autres troubles digestifs au début du traitement et après chaque augmentation de dose. Ces troubles disparaissent généralement d'eux-mêmes [1, 2, 5]. Des repas de petite taille, des protéines, des liquides, des fibres et la musculation vous aident à vous sentir bien et à préserver votre masse musculaire [7, 8]. Certains troubles sont graves et doivent être évalués immédiatement : douleur abdominale intense qui ne passe pas, peau jaunâtre, vomissements tels que vous ne pouvez plus boire, et perte de vision soudaine [1, 2, 9]. Signalez toujours que vous prenez le médicament avant une opération ou un examen sous sédation (médicaments calmants ou anesthésiants pendant l'intervention), appelez le 1177 si vous êtes inquiet(ète) et le 112 en cas de symptômes mettant la vie en danger.

À propos des médicaments

Ce texte concerne les médicaments contenant du sémaglutide (Wegovy, Ozempic) et du tirzépatide (Mounjaro). Ils diminuent la faim, accélèrent la sensation de satiété, et l'estomac se vide plus lentement [1, 2]. Le liraglutide (Saxenda) provoque des troubles digestifs similaires [6]. Les doses et les stylos diffèrent, et la notice présente dans l'emballage s'applique toujours à votre stylo. Le tableau de posologie ci-dessous concerne les injections de Wegovy et de Mounjaro. Ozempic a d'autres paliers de dose, et les comprimés (par exemple Rybelsus et Wegovy en comprimés) se prennent différemment, suivez donc les instructions fournies avec votre médicament [1, 2]. La manière de faire l'injection est décrite dans Comment utiliser un stylo hebdomadaire.

À quoi s'attendre, semaine après semaine

Vous commencez par une faible dose que vous augmentez progressivement, afin de limiter les troubles [1, 2]. Le tableau montre les augmentations de dose les plus précoces selon le résumé des caractéristiques du produit. Votre médecin peut attendre plus longtemps ou rester à une dose plus faible.

Période	Wegovy (sémaglutide)	Mounjaro (tirzépatide)
Semaine 1-4	0,25 mg	2,5 mg
Semaine 5-8	0,5 mg	5 mg
Semaine 9-12	1 mg	7,5 mg, si un effet plus important est nécessaire
Semaine 13-16	1,7 mg	10 mg, si un effet plus important est nécessaire
Semaine 17-20	2,4 mg	12,5 mg, si un effet plus important est nécessaire
À partir de la semaine 21	2,4 mg, ou 7,2 mg après au moins 4 semaines à 2,4 mg (si l'indice de masse corporelle, IMC, était d'au moins 30 au départ)	15 mg est la dose maximale

Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

Les troubles digestifs sont les plus fréquents pendant les premières semaines et après chaque augmentation de dose. Ensuite, ils diminuent [1, 2, 5].
La perte de poids est la plus importante pendant les 6 premiers mois et se stabilise après environ 18 mois [7]. Dans les études, les participants ont perdu en moyenne environ 15 % de leur poids avec Wegovy et 15-21 % avec Mounjaro, contre 2-3 % avec le placebo [3, 4]. La variation entre les personnes est importante et, en pratique courante, le résultat est souvent un peu inférieur [7].
Vous n'avez pas besoin d'endurer des troubles pour obtenir un effet. La perte de poids était similaire chez les personnes qui avaient des troubles digestifs et chez celles qui n'en avaient pas [5].
En cas de troubles, le médecin peut retarder la prochaine augmentation de dose ou revenir à la dose précédente. C'est une manière courante et admise de conduire le traitement [1, 6].

Quelle est la fréquence des troubles digestifs ?

Les nausées sont les plus fréquentes : environ quatre personnes sur dix en ont eu avec Wegovy 2,4 mg et deux à trois sur dix avec Mounjaro dans les études, contre environ une sur six à une sur dix avec le placebo. La diarrhée, les vomissements et la constipation ont touché environ une personne sur cinq à une sur trois. Une période de nausées a duré en moyenne environ 8 jours, les vomissements environ 2 jours, la diarrhée environ 3 jours et la constipation plus longtemps, environ 47 jours. Ces durées concernent le sémaglutide, et les chiffres proviennent de différentes études et ne peuvent pas être comparés directement [1, 2].

Comment manger quand l'appétit diminue

Mangez peu à la fois. De petits repas toutes les 3 à 4 heures sont plus faciles à supporter pour l'estomac que quelques gros repas [7]. Mangez lentement, arrêtez-vous lorsque vous êtes rassasié(e), ne mangez pas près du coucher et ne vous allongez pas après le repas [6].
Commencez par les protéines. Il est difficile de manger suffisamment lorsqu'on n'a pas faim. Le poisson, les œufs, le yaourt grec, le fromage cottage, les légumineuses et les noix apportent beaucoup de protéines dans un faible volume [7]. Pendant une perte de poids rapide, les experts proposent environ 1,2-1,5 g de protéines par kilo de poids corporel et par jour [8], soit 80-120 g par jour [8]. Le besoin normal de l'adulte est de 0,8 g par kilo [7]. Si vous avez une maladie rénale, demandez conseil à votre équipe soignante avant d'augmenter les protéines.
Choisissez une alimentation légère lorsque vous avez des nausées. Évitez les aliments gras, frits et épicés les premiers jours après le début du traitement et après une augmentation de dose [6, 7]. Les crackers, la pomme, le gingembre et la menthe peuvent aider. Évitez les odeurs fortes [6, 7].
Buvez régulièrement. Buvez au moins 2 litres de liquide par jour, soit environ 35 ml par kilo de poids corporel, et davantage par temps chaud ou lors d'une activité physique [8]. Une urine claire est bon signe ; une urine jaune foncé signifie que vous devez boire davantage [8]. Si vous avez une insuffisance cardiaque ou rénale, demandez la quantité que vous pouvez boire [8]. Si vous avez toujours des nausées, buvez 30-60 minutes avant ou après le repas plutôt que pendant [6].
Consommez des fibres, mais augmentez lentement. Visez 25 g par jour pour les femmes et 30 g pour les hommes, avec des liquides [8]. En cas de diarrhée, vous pouvez temporairement manger moins de fibres [6].
Programmez un rappel si vous oubliez de manger. La soupe, le smoothie et le yaourt passent souvent plus facilement qu'un repas copieux [7]. Demandez si vous avez besoin de compléments vitaminiques [7].

Alcool. L'alcool peut aggraver les nausées et les brûlures d'estomac, et les experts conseillent d'en consommer le moins possible [7, 8]. Beaucoup de personnes ressentent moins l'envie de boire de l'alcool [17], mais cela ne signifie pas que l'alcool devient plus sûr.

Activité physique et musculation

Lorsque vous perdez beaucoup de poids, vous perdez à la fois de la graisse et une partie de la masse musculaire. Les protéines ne suffisent pas à protéger les muscles. Vous avez aussi besoin de vous entraîner [7].

Faites de la musculation 2 à 3 fois par semaine [8] et bougez au moins 150 minutes par semaine avec un effort modéré, par exemple une marche rapide [7, 8].
Commencez doucement. Un kinésithérapeute ou un coach peut vous construire une séance adaptée [7].

Effets indésirables fréquents et ce que vous pouvez faire

Trouble	Ce qui peut aider	Contactez un professionnel de santé si
Nausées, vomissements	Petits repas, alimentation légère, petites gorgées, gingembre. Demandez à la pharmacie un médicament contre les nausées [6, 7]	Vous ne pouvez pas boire, vomissez de nombreuses fois ou devenez étourdi(e) et confus(e) [6, 13]
Diarrhée	Beaucoup de liquides. Évitez temporairement les produits laitiers, le café, l'alcool, les sodas et les édulcorants se terminant par -ol [6]	Elle dure plus de quelques jours ou vous vous déshydratez
Constipation	Liquides, fibres et activité physique. La pharmacie peut proposer un laxatif doux [6, 7]	Le ventre devient ballonné, vous vomissez et n'évacuez ni selles ni gaz (occlusion intestinale) [1]
Brûlures d'estomac, éructations, ballonnements	Portions plus petites, ne pas s'allonger après le repas, éviter les aliments gras et frits, l'alcool et les boissons gazeuses [1, 6]	Les troubles sont importants ou ne passent pas
Fatigue, étourdissements, maux de tête	Mangez et buvez régulièrement. Soyez prudent(e) en conduisant lorsque vous avez des étourdissements, en particulier pendant les premiers mois [1]	Vous vous évanouissez ou avez de forts vertiges en vous levant [1]
Chute de cheveux	Passe généralement pendant le traitement. Plus fréquente en cas de grande perte de poids (Wegovy : 2,5 % contre 1,0 % avec le placebo) [1]	Vous avez aussi une forte fatigue, une faiblesse musculaire ou des ecchymoses inhabituelles, pouvant évoquer une carence nutritionnelle [7]
Palpitations	La fréquence cardiaque augmente en moyenne d'environ 3 battements par minute [1]	Vous avez des palpitations fortes ou persistantes

Si vous avez un diabète

Si vous prenez de l'insuline ou un sulfamide hypoglycémiant (comprimés contre le diabète), votre glycémie peut devenir trop basse. Les signes sont des sueurs froides, des tremblements, la faim, des maux de tête, des palpitations et de la confusion [1, 2]. Le médecin peut avoir besoin de diminuer votre dose au début du traitement [1, 2]. En cas d'hypoglycémie, prenez du sucre à action rapide, par exemple du glucose en comprimés ou du jus de fruit, puis contactez un professionnel de santé.

Ne cessez jamais l'insuline de votre propre initiative. En cas de maladie avec vomissements ou diarrhée, la dose peut devoir être diminuée si la glycémie est basse ou augmentée si elle est élevée ; demandez donc conseil à la consultation de diabétologie [13].

Demandez à l'avance des règles écrites pour les jours de maladie. En cas de déshydratation, certains médicaments sont souvent suspendus temporairement : les médicaments contre l'hypertension de type SRA (par exemple les inhibiteurs de l'enzyme de conversion), les diurétiques, les AINS (par exemple l'ibuprofène), les inhibiteurs du SGLT2 (médicaments contre le diabète comme Jardiance et Forxiga) et la metformine. Ils sont repris 24-48 heures après que vous vous sentez bien et que vous mangez et buvez normalement [13]. N'arrêtez toutefois aucun médicament avant d'avoir reçu l'avis de l'équipe soignante. Des vomissements ou une diarrhée associés à un inhibiteur du SGLT2 peuvent provoquer une acidocétose et nécessitent de contacter un professionnel de santé [13].

Si vous avez un diabète avec des lésions du fond d'œil, signalez-le et allez à vos contrôles ophtalmologiques, car la vue peut temporairement se dégrader lorsque la glycémie s'améliore rapidement [1, 2].

Effets indésirables graves à reconnaître

Inflammation du pancréas. Douleur abdominale intense et prolongée, souvent irradiant vers le dos. Le médicament doit être arrêté et vous devez consulter immédiatement [1, 2]. Pour en savoir plus, voir pancréatite aiguë.
Calculs biliaires. Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou au milieu de la partie supérieure de l'abdomen, survenant par crises, souvent après un repas, et qui ne passe pas. Une douleur accompagnée de fièvre peut évoquer une cholécystite. Une peau jaunâtre ou un blanc des yeux jaunâtre est un signe d'alerte [9]. Dans les études sur Wegovy, 1,6 % des participants ont eu des calculs biliaires (placebo 1,1 %) [1]. Une perte de poids rapide augmente le risque, qui est aussi plus élevé avec une dose plus forte et un traitement plus long [1, 2, 10]. Pour en savoir plus, voir calculs biliaires.
Occlusion intestinale. Constipation sévère avec douleurs abdominales, ventre ballonné et vomissements [1]. Pour en savoir plus, voir iléus.
Déshydratation et atteinte rénale. Les nausées, les vomissements et la diarrhée peuvent entraîner une déshydratation, dans de rares cas avec une altération de la fonction rénale [1, 2]. Les signes sont des urines très peu abondantes ou foncées, des étourdissements, un pouls rapide et de la fatigue [8, 13].
Réaction allergique grave. Difficulté à respirer, gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge [1, 2].
Perte de vision. Une perte de vision soudaine d'un œil est un effet indésirable rare observé avec le sémaglutide. Consultez immédiatement [1].
Modification de l'humeur. On ne sait pas avec certitude si le médicament en est la cause, mais contactez un professionnel de santé si vous devenez déprimé(e) ou avez des idées de vous faire du mal [7].

Quand contacter un professionnel de santé ?

flowchart TD
A["Vous vous sentez mal<br>pendant le traitement"] --> B["Difficulté à respirer,<br>gonflement du visage<br>ou de la gorge, ou<br>difficile à réveiller ?"]
B -->|Oui| C["Appelez le 112"]
B -->|Non| D["Douleur abdominale intense,<br>peau jaunâtre,<br>ventre ballonné ou<br>perte de vision soudaine ?"]
D -->|Oui| E["Appelez le 1177 immédiatement<br>ou rendez-vous<br>aux urgences"]
D -->|Non| F["Ne parvenez-vous pas à<br>garder les liquides, ou êtes-vous<br>étourdi(e) et urinez-vous peu ?"]
F -->|Oui| E
F -->|Non| G["Contactez votre centre de santé<br>ou le prescripteur<br>du médicament"]

Figure : Qui contacter en cas de troubles pendant un traitement par GLP-1.

Situation	Qui contacter ?
Difficulté à respirer, gonflement de la gorge ou de la langue, perte de connaissance ou collapsus	Appelez le 112
Douleur abdominale intense qui ne passe pas, peau jaunâtre, vomissements sans émission de selles, perte de vision soudaine, déshydratation	Appelez le 1177 (24 heures sur 24) ou rendez-vous aux urgences. Appelez le 112 si la vie est en danger
Troubles qui gênent l'alimentation, durent plusieurs jours ou s'aggravent après une augmentation de dose	Le centre de santé (vårdcentral) ou le prescripteur du médicament. Demandez si vous pouvez retarder l'augmentation de dose
Opération prévue, grossesse planifiée, nouveau médicament, dose oubliée	Le centre de santé (vårdcentral) ou le prescripteur du médicament

Vous pouvez signaler vous-même des effets indésirables suspectés à l'Agence suédoise des produits médicamenteux (Läkemedelsverket), voir la notice [1, 2]. Si vous avez pris trop de médicament, appelez le Centre suédois d'information toxicologique (Giftinformationscentralen) ou le 1177. Le 1177 est un numéro de téléphone national suédois de conseils médicaux.

Opération, anesthésie générale et examens sous sédation

Les médicaments à base de GLP-1 font que l'estomac se vide plus lentement. Il peut donc rester des aliments dans l'estomac malgré le jeûne, et il existe alors un risque que du contenu gastrique passe dans les poumons pendant une anesthésie générale ou une sédation profonde [1, 2, 11]. Signalez toujours à l'équipe soignante que vous prenez le médicament, même si vous l'avez acheté à titre privé. Cela vaut aussi pour les examens de l'estomac et de l'intestin avec caméra.

N'arrêtez pas de votre propre initiative. Les recommandations diffèrent légèrement : les recommandations britanniques indiquent que le traitement est le plus souvent poursuivi après évaluation, et les conseils américains autorisent une pause d'une semaine si nécessaire. L'équipe d'anesthésie décide, suivez donc ses instructions [11, 12].
L'équipe soignante peut vous demander de suivre un régime liquide pendant un jour avant l'intervention, de contrôler l'estomac par échographie ou d'adapter l'anesthésie. Suivez les consignes de jeûne que vous recevez et signalez les nausées et les remontées acides [11, 12].
Si vous prenez un inhibiteur du SGLT2 (médicaments contre le diabète comme Jardiance et Forxiga), vous recevrez des instructions particulières sur le moment où cesser de les prendre avant l'intervention [12].

Pour en savoir plus, voir Médicaments à base de GLP-1 avant une opération et une sédation.

Contraception, grossesse et allaitement

Grossesse. Le sémaglutide et le tirzépatide ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Utilisez une contraception. Si vous tombez enceinte ou souhaitez l'être, arrêtez le médicament et contactez immédiatement un professionnel de santé [1, 2].
Grossesse planifiée. Arrêtez au moins 2 mois avant avec le sémaglutide et au moins 1 mois avant avec le tirzépatide [1, 2].
Grossesse plus facile. Vous pouvez tomber enceinte plus facilement lorsque vous perdez du poids, même si cela était auparavant difficile. Utilisez donc une contraception sûre pendant toute la durée du traitement. Les études sur les modifications du mode de vie montrent que la perte de poids peut en elle-même améliorer la fertilité [18].
Pilule contraceptive. Le sémaglutide n'est pas supposé diminuer l'efficacité de la pilule [1]. Le résumé des caractéristiques du produit de Mounjaro n'exige aucune mesure [2], mais l'agence britannique du médicament MHRA recommande d'ajouter une contraception qui ne se prend pas sous forme de comprimé, par exemple un préservatif, pendant les 4 premières semaines et après chaque augmentation de dose [14]. Demandez à votre prescripteur et lisez la notice de votre pilule contraceptive pour savoir ce qui s'applique en cas de vomissements et de diarrhée.
Allaitement. Wegovy ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement [1]. Pour Mounjaro, le résumé des caractéristiques du produit indique que le médicament peut être envisagé [2]. Les conseils diffèrent selon les médicaments et les agences (la MHRA britannique indique qu'ils ne doivent pas être pris pendant l'allaitement), parlez-en donc à votre équipe soignante avant d'allaiter [1, 2, 14].

Pour en savoir plus, voir Médicaments à base de GLP-1, grossesse, allaitement, contraception et fertilité.

Autres médicaments, dose oubliée et arrêt du traitement

Ne prenez jamais deux médicaments à base de GLP-1 en même temps [1].
Si vous prenez de la warfarine, le dosage de l'INR (PK/INR) doit être fait plus souvent au début du traitement [1, 2]. Les comprimés peuvent être absorbés plus lentement, en particulier au début et après une augmentation de dose.
Dose oubliée. Wegovy se prend dès que possible dans les 5 jours suivant le jour oublié, sinon vous sautez la dose. Mounjaro se prend dans les 4 jours. Ne prenez jamais une dose double. Si vous avez oublié plusieurs doses de suite, appelez le prescripteur avant de prendre la suivante, car vous pouvez avoir besoin de recommencer à une dose plus faible [1, 2]. Pour en savoir plus, voir Titration et ajustement de dose des médicaments à base de GLP-1.
Arrêt du traitement. Dans une étude, les participants avaient repris environ deux tiers du poids perdu après un an d'interruption du sémaglutide [15]. Avec le tirzépatide, le poids est remonté chez ceux qui sont passés au placebo, tandis que ceux qui ont poursuivi ont continué à perdre du poids [16]. N'arrêtez pas sans en parler à votre équipe soignante. Voir aussi reprise de poids et traitement d'entretien.

Pour en savoir plus sur le traitement, si vous souhaitez poursuivre votre lecture : Début d'un traitement par GLP-1, effets indésirables digestifs des traitements par GLP-1, Traitement par modification du mode de vie dans l'obésité, Traitement pharmacologique de l'obésité et Nausées et vomissements.

Sources

European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
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