Calculateur du score SYNTAX II
Le score SYNTAX II n'est pas une somme de points. C'est un modèle de Cox qui combine le score SYNTAX anatomique et six variables cliniques (âge, sexe, clairance de la créatinine, fraction d'éjection du ventricule gauche, atteinte du tronc commun gauche non protégé, artériopathie périphérique, BPCO) pour estimer une mortalité individuelle à quatre ans séparément pour l'angioplastie et pour le pontage. C'est la comparaison de ces deux estimations qui oriente la décision, pas un seuil sur un score unique.
Utilisez le calculateur officiel sur syntaxscore.org.
Qu'est-ce que le score SYNTAX II ?
Le score SYNTAX II est une version élaborée du score SYNTAX initial, conçue pour améliorer la prédiction du pronostic à long terme après revascularisation. Il associe des variables anatomiques (issues du score SYNTAX initial) et cliniques (âge, sexe, fonction rénale, fraction d'éjection du ventricule gauche) afin de fournir une évaluation du risque plus individualisée.
Variables du score SYNTAX II
Score SYNTAX anatomique : issu du score SYNTAX initial, il rend compte de la complexité des lésions coronaires.
Variables cliniques :
- Âge : le risque augmente avec l'âge.
- Sexe : le profil de risque diffère chez la femme.
- Clairance de la créatinine : l'insuffisance rénale majore le risque.
- Fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : une FEVG basse est associée à un pronostic plus défavorable.
- Atteinte du tronc commun gauche non protégé : elle augmente la complexité et le risque.
- Artériopathie périphérique : témoin d'une athérosclérose diffuse.
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : associée à un risque périopératoire accru.
Utilisation en pratique clinique
Décision individualisée : le score SYNTAX II aide à choisir entre angioplastie coronaire (ICP) et pontage aorto-coronarien en fonction du profil de risque du patient.
Prédiction du pronostic : il prédit la mortalité à 10 ans et les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) à 5 ans avec une précision supérieure à celle du score SYNTAX initial.
Discussion en Heart Team : il structure la concertation entre cardiologues interventionnels et chirurgiens cardiaques pour arrêter la stratégie de revascularisation.
Points forts
Il associe facteurs anatomiques et facteurs cliniques.
Il permet une stratification du risque plus individualisée.
Il a été validé dans des essais cliniques de grande ampleur, notamment l'essai SYNTAX.
Limites
Il exige des données cliniques et angiographiques détaillées.
Le calcul est difficile à réaliser sans logiciel dédié.
Il ne prend pas en compte tous les paramètres propres au patient (fragilité, comorbidités notamment).
Références
Site officiel du score SYNTAX II. https://syntaxscore.org/.
Recommandations ESC/EACTS sur la revascularisation myocardique. https://syntaxscore.org/index.php/references.
SYNTAX II 2020 : outil d'aide à la décision individualisée. https://paper.sciencenet.cn/htmlpaper/2020/10/2020101216555179158941.shtm.