Tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-), qu'il s'agisse d'un NSTEMI ou d'un angor instable, reçoivent le même traitement anti-ischémique et antithrombotique. La prise en charge est en revanche individualisée sur le délai de réalisation de la coronarographie. La majorité des patients doit être explorée dans les 24 heures ; les patients à haut risque doivent l'être plus précocement. Les recommandations préconisent le recours à des modèles de risque validés pour estimer le risque d'infarctus du myocarde ainsi que la mortalité à 30 jours et à 1 an au cours du SCA ST-. Les scores TIMI, GRACE et PURSUIT font partie de ces modèles. Plus le risque estimé est élevé, plus la coronarographie doit être précoce.
Score de risque TIMI pour le NSTEMI et l'angor instable
| Score TIMI | Mortalité à 14 jours | Infarctus du myocarde à 14 jours | Ischémie récidivante sévère nécessitant une revascularisation urgente à 14 jours |
|---|---|---|---|
| 0-1 | 1,2 % | 2,3 % | 1,2 % |
| 2 | 1,0 % | 2,1 % | 6,0 % |
| 3 | 1,7 % | 3,7 % | 9,5 % |
| 4 | 2,5 % | 5,0 % | 12,2 % |
| 5 | 5,6 % | 8,5 % | 14,3 % |
| 6-7 | 6,5 % | 15,8 % | 20,9 % |
Interprétation du score de risque TIMI.