Dimensions de l'aorte en échocardiographie 2D
| Valeurs normales | Valeurs normales, indexées | |
|---|---|---|
| Anneau aortique | 20-31 mm | 12-14 mm/m² |
| Sinus de Valsalva | 29-45 mm | 15-20 mm/m² |
| Jonction sinotubulaire | 22-36 mm | 13-17 mm/m² |
| Aorte ascendante | 22-36 mm | 13-17 mm/m² |
| Crosse de l'aorte | 22-36 mm | |
| Aorte descendante | 20-30 mm |
L'indexation correspond à un rapport à la surface corporelle.
Valeurs de référence de l'aorte (moyenne ± écart-type)
| Anneau aortique | Sinus de Valsalva | |||
|---|---|---|---|---|
| Âge | Femmes | Hommes | Femmes | Hommes |
| < 30 ans | 11,4 ± 1,1 | 11,4 ± 1,2 | 15,5 ± 1,5 | 15,3 ± 1,8 |
| 30–39 ans | 11,7 ± 1,0 | 11,4 ± 1,1 | 16,5 ± 1,6 | 15,7 ± 1,3* |
| 40–49 ans | 11,7 ± 1,0 | 11,5 ± 0,9 | 16,8 ± 1,4 | 16,6 ± 1,5 |
| 50–59 ans | 12,0 ± 0,9 | 11,5 ± 0,9 | 17,9 ± 1,6 | 16,8 ± 1,7* |
| 60–69 ans | 11,7 ± 1,1 | 12,1 ± 1,0 | 17,5 ± 1,7 | 17,8 ± 1,6 |
| > 70 ans | 11,6 ± 1,1 | 12,0 ± 1,0 | 18,2 ± 1,9 | 18,1 ± 1,7 |
| Ensemble | 11,7 ± 1,0 | 11,6 ± 1,0 | 17,0 ± 1,9 | 16,6 ± 1,8 |
| Jonction sinotubulaire | Aorte ascendante | |||
|---|---|---|---|---|
| Âge | Femmes | Hommes | Femmes | Hommes |
| < 30 ans | 13,5 ± 1,4 | 12,7 ± 2,3 | 15,1 ± 1,6 | 14,3 ± 1,6* |
| 30–39 ans | 14,3 ± 1,5 | 13,3 ± 1,3 | 16,4 ± 1,8 | 14,5 ± 1,4* |
| 40–49 ans | 14,6 ± 1,2 | 14,1 ± 1,5* | 16,4 ± 1,4 | 15,5 ± 1,5* |
| 50–59 ans | 15,7 ± 1,3 | 14,1 ± 1,5 | 18,0 ± 1,4 | 16,2 ± 1,6* |
| 60–69 ans | 14,7 ± 1,6 | 15,1 ± 1,6* | 17,6 ± 1,7 | 17,3 ± 1,7 |
| > 70 ans | 15,5 ± 2,0 | 14,7 ± 1,6 | 18,2 ± 3,3 | 17,5 ± 1,4 |
| Ensemble | 14,7 ± 1,7 | 13,9 ± 1,8 | 16,9 ± 2,3 | 15,7 ± 1,8 |
| Crosse de l'aorte | ||
|---|---|---|
| Âge | Femmes | Hommes |
| < 30 ans | 10,7 ± 1,0 | 10,1 ± 1,3* |
| 30–39 ans | 11,6 ± 1,6 | 10,8 ± 1,3* |
| 40–49 ans | 11,5 ± 1,2 | 11,3 ± 1,3 |
| 50–59 ans | 12,7 ± 1,1 | 11,3 ± 1,2* |
| 60–69 ans | 12,5 ± 1,4 | 12,0 ± 1,1 |
| > 70 ans | 12,7 ± 1,2 | 12,2 ± 1,3 |
| Ensemble | 11,9 ± 1,5 | 11,2 ± 1,4 |
Insuffisance aortique
Paramètres principaux
| Insuffisance minime | Insuffisance modérée | Insuffisance sévère | |
|---|---|---|---|
| Vena contracta (cm) | < 0,3 | 0,3-0,6 | > 0,6 |
| Temps de demi-décroissance de pression (TDP), Doppler continu | > 500 | 200-500 | < 200 |
| Reflux diastolique, Doppler pulsé dans l'aorte descendante | si présent, protodiastolique | protodiastolique | holodiastolique |
Quantification du jet régurgitant
| Insuffisance minime | Insuffisance modérée | Insuffisance sévère | |
|---|---|---|---|
| Largeur du jet / largeur de la chambre de chasse du VG | < 0,25 | 0,25-0,64 | > 0,64 |
| Surface du jet / surface de la chambre de chasse du VG | < 0,05 | 0,05-0,59 | > 0,59 |
Paramètres qualitatifs
| Insuffisance minime | Insuffisance modérée | Insuffisance sévère | |
|---|---|---|---|
| Surface du jet | petite | variable | large si le jet est central, variable s'il est excentré |
| Défaut de coaptation | minime | modéré | sévère |
| Profil Doppler continu de l'insuffisance aortique | peu dense | variable | dense |
| Taille de l'oreillette gauche | normale | normale ou dilatée | dilatée |
| Taille du ventricule gauche | normale | normale ou dilatée | dilatée |
Paramètres PISA complémentaires
| Insuffisance minime | Insuffisance modérée | Insuffisance sévère | |
|---|---|---|---|
| Surface de l'orifice régurgitant (cm²) | < 0,10 | 0,10-0,29 | > 0,29 |
| Volume régurgité (ml/battement) | < 30 | 30-59 | > 59 |
| Fraction de régurgitation (%) | < 30 | 30-49 | > 49 |
Surface de l'orifice régurgitant = débit / vitesse maximale du jet régurgitant, le débit étant calculé par la méthode PISA : débit = 6,28 × r² × v(aliasing).
Références
Zoghbi, William A.; Enriquez-Sarano, Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A.; Kraft, Carol D.; Levine, Robert A. et al. (2003) : Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 16 (7), p. 777–802. DOI : 10.1016/S0894-7317(03)00335-3.
Zoghbi, William A.; Adams, David; Bonow, Robert O.; Enriquez-Sarano, Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A. et al. (2017) : Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 30 (4), p. 303–371. DOI : 10.1016/j.echo.2017.01.007.
Rétrécissement aortique
Paramètres définissant la sévérité
| Rétrécissement minime | Rétrécissement modéré | Rétrécissement serré | |
|---|---|---|---|
| Surface valvulaire (cm²) | > 1,5 | 1,0-1,5 | < 1,0 |
| Surface valvulaire indexée (cm²/m²) | > 0,85 | 0,6-0,85 | < 0,6 |
Paramètres mesurés
| Sclérose aortique | Rétrécissement minime | Rétrécissement modéré | Rétrécissement serré | |
|---|---|---|---|---|
| Gradient moyen (mmHg) | < 20 | 20-40 | > 40 | |
| Vitesse maximale (m/s) | 1,8-2,5 | 2,6-2,9 | 3,0-4,0 | > 4,0 |
| Gradient maximal (mmHg) | < 35 | 35-65 | > 65 | |
| Rapport des vitesses (chambre de chasse du VG / valve aortique) | > 0,5 | 0,5-0,25 | < 0,25 |
Références
Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009) : Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 22 (1), 1-23 ; quiz 101-2. DOI : 10.1016/j.echo.2008.11.029.
Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Evangelista, Arturo; Griffin, Brian P. et al. (2009) : Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. In European Journal of Echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology 10 (1), p. 1–25. DOI : 10.1093/ejechocard/jen303.
Vahanian, Alec; Alfieri, Ottavio; Andreotti, Felicita; Antunes, Manuel J.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut et al. (2012) : Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). In European Heart Journal 33 (19), p. 2451–2496. DOI : 10.1093/eurheartj/ehs109.
Baumgartner, Helmut; Hung, Judy; Bermejo, Javier; Chambers, John B.; Edvardsen, Thor; Goldstein, Steven et al. (2017) : Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis. A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. In Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 30 (4), p. 372–392. DOI : 10.1016/j.echo.2017.02.009.