Labétalol
| Médicament | Labétalol |
| Nom de marque | Trandate ® |
| Indications | Ischémie myocardique. Hypertension artérielle. Urgence hypertensive, y compris au cours de la grossesse. Hypertension postopératoire. |
| Mécanisme d’action | Bloqueur mixte des récepteurs bêta-adrénergiques et alpha-adrénergiques, à délai d’action rapide. Le labétalol a une efficacité antihypertensive moindre que la nicardipine. Il est sûr chez les patients coronariens, car il n’augmente pas la fréquence cardiaque et réduit la consommation myocardique d’oxygène. Délai d’action : 5 minutes. |
| Effets | Abaisse la pression artérielle, réduit la fréquence cardiaque, la consommation myocardique d’oxygène et la contractilité myocardique. |
| Délai d’action | 5 à 10 minutes |
| Durée d’action | 2 à 4 heures |
| Administration | IV |
| Dose | Peut être administré en injections intraveineuses répétées en bolus ou en perfusion à débit constant. Schéma en bolus : • 20 mg IV en bolus sur 2 minutes, puis 20 à 80 mg toutes les 10 minutes jusqu’à une dose totale de 300 mg. Schéma en perfusion : • 0,5 à 2 mg/minute en perfusion IV. Des doses plus élevées sont parfois nécessaires. |
| Effets indésirables | Vomissements. Vertiges. Nausées. Blocs auriculo-ventriculaires (blocs AV). Hypotension orthostatique. Paresthésies (picotements du cuir chevelu). Bronchospasme. |
| Mise en garde | • À éviter dans les urgences hypertensives avec insuffisance ventriculaire gauche (en raison de l’effet inotrope négatif). • Utilisé avec prudence chez les patients asthmatiques (en raison du risque de bronchospasme). • Utilisé avec prudence en cas de bradycardie, en raison de l’effet chronotrope négatif. • En cas de phéochromocytome ou de surdosage en cocaïne ou en méthamphétamine, un blocage alpha préalable est nécessaire avant l’administration de labétalol (risque d’élévation de la pression artérielle dans ces situations). |
Doses et administration du labétalol en cas d’hypertension (crise hypertensive/urgence hypertensive).