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Hydralazine
L’hydralazine n’est pas recommandée pour les urgences hypertensives en raison du risque élevé de stimulation sympathique réflexe.
| Médicament | Hydralazine |
| Nom de marque | Apresoline ®, Bidil ® |
| Mécanisme d’action | – Induit une vasodilatation artériolaire. Aucun effet sur la circulation veineuse. – Peut provoquer une stimulation sympathique réflexe (peut être contrée par l’administration simultanée de bêta-bloquants). |
| Effets | Induit une vasodilatation artériolaire sans effet sur la circulation veineuse. La réduction de la résistance vasculaire systémique (RVS) est rapide et peut provoquer une stimulation sympathique réflexe, y compris une tachycardie. Elle peut donc induire ou aggraver l’angine de poitrine. La réduction rapide de la postcharge est souhaitée dans les conditions nécessitant une réduction de la postcharge. |
| Délai d’action | 10-30 minutes. |
| Durée d’action | < 4 heures. |
| Mode d’administration | IV ou IM. |
| Dose | **Injections** – IV : 10-40 mg toutes les 4-6 heures – IM : 10-20 mg toutes les 4-6 heures. **Perfusion** – **Réduction de la postcharge** : Commencer la perfusion à 1 mg/heure. Augmenter de 0,5 mg/heure toutes les 20 minutes jusqu’à la pression artérielle souhaitée. Vitesse de perfusion maximale : 5 mg/heure. – **Traitement antihypertenseur** : Commencer la perfusion à 5 mg/heure. Augmenter de 2,5 mg/heure toutes les 20 minutes jusqu’à la pression artérielle souhaitée. Vitesse de perfusion maximale de 25 mg/heure. |
| Effets indésirables | Tachycardie. Bouffées de chaleur. Maux de tête. Angine de poitrine. |
| Attention | Insuffisance cardiaque. Angine de poitrine (cardiopathie ischémique). |
