Les valeurs normales ci-dessous s'appliquent à l'adulte en rythme sinusal, à la vitesse de défilement de 50 mm/s et avec un étalonnage de 1 mV = 10 mm. À 50 mm/s, un petit carreau (1 mm) correspond à 20 ms et un grand carreau (5 mm) à 100 ms.
Intervalles et durées
QTc : seuils décisionnels
Lorsque le QTc dépasse 500 ms : arrêter les médicaments allongeant le QT, corriger la kaliémie à > 4,0 mmol/L et la magnésémie à > 0,9 mmol/L, et envisager une surveillance télémétrique. L'intervalle QT se mesure dans la dérivation où il est le plus long, le plus souvent D2 ou V5, et l'onde U ne doit pas être incluse dans la mesure.
Axe électrique
| Axe électrique | Interprétation |
|---|---|
| −30° à +90° | Normal |
| −30° à −90° | Déviation axiale gauche : hémibloc antérieur gauche, infarctus inférieur, hypertrophie |
| +90° à +180° | Déviation axiale droite : surcharge ventriculaire droite, infarctus latéral, hémibloc postérieur |
| −90° à ±180° | Déviation axiale extrême |
Critères d'amplitude
| Critère | Seuil | En faveur de |
|---|---|---|
| Sokolow–Lyon | S en V1 + R en V5/V6 > 35 mm | Hypertrophie ventriculaire gauche |
| Cornell, homme | R en aVL + S en V3 > 28 mm | Hypertrophie ventriculaire gauche |
| Cornell, femme | R en aVL + S en V3 > 20 mm | Hypertrophie ventriculaire gauche |
| R en V1 | > 7 mm ou R/S > 1 | Hypertrophie ventriculaire droite |
| Onde P en D2 | Amplitude > 2,5 mm | Dilatation de l'oreillette droite |
| Onde P en V1 | Composante négative terminale > 1 mm × 40 ms | Dilatation de l'oreillette gauche |
| Microvoltage | QRS < 5 mm dans les dérivations périphériques ou < 10 mm dans les précordiales | Épanchement péricardique, obésité, emphysème, amylose |
Critères de sus-décalage ST en cas de suspicion d'infarctus
Sus-décalage du segment ST d'apparition récente, mesuré au point J, dans deux dérivations contiguës :
| Dérivations | Seuil |
|---|---|
| V2–V3, hommes ≥ 40 ans | ≥ 2,0 mm |
| V2–V3, hommes < 40 ans | ≥ 2,5 mm |
| V2–V3, femmes | ≥ 1,5 mm |
| Autres dérivations | ≥ 1,0 mm |
| V7–V9 (postérieures) | ≥ 0,5 mm |
| V3R–V4R (ventricule droit) | ≥ 0,5 mm (≥ 1,0 mm chez l'homme < 30 ans) |
Autres valeurs seuils
- Bradycardie sinusale : < 50/min. Une fréquence < 40/min à l'état de veille doit faire l'objet d'un bilan.
- BAV du premier degré : PR > 220 ms. Un PR > 300 ms peut avoir un retentissement hémodynamique.
- Préexcitation : PR < 120 ms avec onde delta et QRS > 120 ms chez l'adulte (Surawicz et al., PMID 19228822).
- Aspect de Brugada de type 1 : sus-décalage ST ≥ 2 mm de morphologie en dôme (coved) avec onde T négative en V1–V2.
- Repolarisation précoce : sus-décalage du point J ≥ 1 mm avec crochetage ou empâtement dans les dérivations inférolatérales.
Voir également les Calculateurs pour les formules de QTc et les scores de risque.