L'ECG de l'enfant se modifie continuellement avec l'âge : la fréquence cardiaque, l'axe électrique et la morphologie des ondes du nouveau-né diffèrent fortement des valeurs de référence de l'adulte et se normalisent progressivement au cours de la croissance. L'interprétation suit la même démarche systématique que chez l'adulte, mais se fait par rapport aux valeurs de référence propres à l'âge indiquées ci-dessous.
Démarche d'interprétation
- Fréquence cardiaque
- Rythme cardiaque
- Onde P
- Intervalle PR
- Complexe QRS
- Segment ST
- Onde T
- Onde U
- Intervalle QT (QTc)
Valeurs de référence néonatales
Davignon et al. Les intervalles correspondent aux 2e–98e percentiles ; la moyenne figure entre parenthèses. La colonne > 16 ans donne des valeurs de l'adulte à titre de référence, qui ne proviennent pas de Davignon.
| Âge | < 1 jour | 1–3 jours | 3–7 jours | 7–30 jours | 1–3 mois | 3–6 mois | 6–12 mois | 1–3 ans | 3–5 ans | 5–8 ans | 8–12 ans | 12–16 ans | > 16 ans |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fréquence cardiaque (battements/min) | 93–155 (122) | 91–158 (124) | 90–166 (128) | 106–182 (148) | 120–179 (149) | 105–185 (142) | 107–168 (132) | 90–151 (119) | 73–137 (108) | 65–133 (100) | 63–129 (92) | 66–120 (86) | 50–100 |
| Axe électrique (degrés) | 58–168 (>135) | 65–171 (>134) | 76–168 (>133) | 65–159 (110) | 31–115 (75) | 7–105 (60) | 7–98 (54) | 8–100 (55) | 7–104 (55) | 10–140 (66) | 9–115 (61) | 11–133 (58) | -15–110 |
| Durée du QRS (ms) | 21–76 | 22–67 | 21–68 | 22–79 | 23–75 | 22–79 | 23–76 | 27–75 | 30–72 | 32–79 | 32–85 | 34–88 | 50–100 |
| Intervalle PR (ms) | 79–160 (107) | 81–139 (108) | 75–137 (104) | 73–138 (101) | 73–130 (98) | 74–145 (106) | 73–156 (110) | 82–148 (114) | 85–161 (118) | 90–164 (124) | 87–171 (128) | 92–175 (135) | 120–200 |
| Q en D3 (mm) | 0,1–5 | 0,1–5 | 0,1–5 | 0,1–5 | 0,1–5 | <6,6 | <6,3 | <5,3 | <4,2 | <3,2 | <2,7 | <3,0 | <3 |
| R en V1 (mm) | 5–27 (14) | 5–27 (15) | 3–25 (13) | 3–22 (11) | 3–19 (10) | 3–20 (10) | 2–20 (9) | 3–18 (9) | 2–18 (8) | 1–13 (7) | 0,5–10 (6) | 0,5–10 (5) | 0,5–14 |
| S en V1 (mm) | 0,5–23 (9) | 0,5–21 (10) | 0,5–17 (7) | 0,5–12 (4) | 0,5–13 (5) | 0,5–17 (6) | 0,5–18 (7) | 1–21 (9) | 2–22 (10) | 3–24 (12) | 3–26 (12) | 3–22 (11) | 0,5–23 |
| Rapport R/S en V1 | 0,2–9,8 (2,3) | 0,2–6,0 (2,0) | 0,2–9,8 (2,8) | 1,0–7,0 (2,9) | 0,3–7,5 (2,3) | 0,2–6,0 (2,4) | 0,1–3,9 (1,8) | 0,1–4,2 (1,4) | 0–2,8 (0,9) | 0–2,0 (0,8) | 0–1,9 (0,6) | 0–1,8 (0,5) | |
| R en V6 (mm) | 0–12 (5) | 0,1–12 (5) | 0,5–12 (5) | 3–17 (8) | 5–22 (12) | 6–23 (14) | 6–23 (13) | 6–23 (14) | 9–25 (15) | 9–27 (17) | 10–26 (17) | 7–23 (15) | 4–21 |
| S en V6 (mm) | 0,2–10 (4) | 0,2–10 (3) | 0,4–10 (4) | 0,2–10 (3) | 0,3–7 (3) | 0,2–10 (3) | 0,2–8 (2) | 0,1–7 (2) | 0,1–6 (2) | 0,1–4 (1) | 0,0–4 (1) | 0–4 (1) | 0–4 |
| Rapport R/S en V6 | 0,5–9 (2,5) | 0,5–11 (3) | 0,5–10 (2,5) | 0,5–12 (4) | 0,5–12 (4,5) | 0,5–18 (6,5) | 0,5–22 (8) | 0,5–28 (9,5) | 0,8–30 (11) | 1–30 (12) | 2–33 (14) | 2–39 (15) |
Enfant, vue d'ensemble
Rijnbeek et al. Valeurs médianes, avec les 2e et 98e percentiles.
| 0–1 mois | 1–3 mois | 3–6 mois | 6–12 mois | 1–3 ans | 3–5 ans | 5–8 ans | 8–12 ans | 12–16 ans | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fréquence cardiaque (battements/min) | Garçons | 160 (129, 192) | 152 (126, 187) | 134 (112, 165) | 128 (106, 194) | 119 (97, 155) | 98 (73, 123) | 88 (62, 113) | 78 (55, 101) | 73 (48, 99) |
| Filles | 155 (136, 216) | 154 (126, 200) | 139 (122, 191) | 134 (106, 187) | 128 (95, 178) | 101 (78, 124) | 89 (68, 115) | 80 (58, 110) | 76 (54, 107) | |
| Axe électrique de l'onde P | Garçons | 56 (13, 99) | 52 (10, 73) | 49 (–5, 70) | 49 (9, 87) | 48 (–12, 78) | 43 (–13, 69) | 41 (–54, 72) | 39 (–17, 76) | 40 (–24, 76) |
| Filles | 52 (24, 80) | 48 (20, 77) | 51 (16, 80) | 50 (14, 69) | 47 (1, 90) | 44 (–6, 90) | 42 (–13, 77) | 42 (–15, 82) | 45 (–18, 77) | |
| Durée de l'onde P (ms) | Garçons | 78 (64, 85) | 79 (65, 98) | 81 (64, 103) | 80 (66, 96) | 80 (63, 113) | 87 (67, 102) | 92 (73, 108) | 98 (78, 117) | 100 (82, 118) |
| Filles | 79 (69, 106) | 78 (62, 105) | 78 (63, 106) | 80 (64, 107) | 83 (62, 104) | 84 (66, 101) | 89 (71, 107) | 94 (75, 114) | 98 (78, 122) | |
| Intervalle PR (ms) | Garçons | 99 (77, 120) | 98 (85, 120) | 106 (87, 134) | 114 (82, 141) | 118 (86, 151) | 121 (98, 152) | 129 (99, 160) | 134 (105, 174) | 139 (107, 178) |
| Filles | 101 (91, 121) | 99 (78, 133) | 106 (84, 127) | 109 (88, 133) | 113 (78, 147) | 123 (99, 153) | 124 (92, 156) | 129 (103, 163) | 135 (106, 176) | |
| Axe électrique (axe du QRS, degrés) | Garçons | 97 (75, 140) | 87 (37, 138) | 66 (–6, 107) | 68 (14, 122) | 64 (–4, 118) | 70 (7, 112) | 70 (–10, 112) | 70 (–21, 114) | 65 (–9, 112) |
| Filles | 110 (63, 155) | 80 (39, 121) | 70 (17, 108) | 67 (1, 102) | 69 (2, 121) | 69 (3, 106) | 74 (27, 117) | 66 (5, 117) | 66 (5, 101) | |
| Durée du QRS (ms) | Garçons | 67 (50, 85) | 64 (52, 77) | 66 (54, 85) | 69 (52, 86) | 71 (54, 88) | 75 (58, 92) | 80 (63, 98) | 85 (67, 103) | 91 (78, 111) |
| Filles | 67 (54, 79) | 63 (48, 77) | 64 (50, 78) | 64 (52, 80) | 68 (54, 85) | 71 (58, 88) | 77 (59, 95) | 82 (66, 99) | 87 (72, 106) | |
| Intervalle QTc (ms, formule de Bazett) | Garçons | 413 (378, 448) | 419 (396, 458) | 422 (391, 453) | 411 (379, 449) | 412 (383, 455) | 412 (377, 448) | 411 (371, 443) | 411 (373, 440) | 407 (362, 449) |
| Filles | 420 (379, 462) | 424 (381, 454) | 418 (386, 448) | 414 (381, 446) | 417 (381, 447) | 415 (388, 442) | 409 (375, 449) | 410 (365, 447) | 414 (370, 457) |
Enfant, onde P
Rijnbeek et al. Valeur médiane, avec le 98e percentile (limite supérieure de la normale) entre parenthèses, exprimée en millivolts (mV). Multipliez par 10 pour obtenir des millimètres à l'étalonnage standard.
| Dérivation | 0–1 mois | 1–3 mois | 3–6 mois | 6–12 mois | 1–3 ans | 3–5 ans | 5–8 ans | 8–12 ans | 12–16 ans | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D2 | Garçons | 0,15 (0,23) | 0,16 (0,25) | 0,15 (0,22) | 0,16 (0,26) | 0,15 (0,25) | 0,13 (0,23) | 0,12 (0,22) | 0,12 (0,22) | 0,13 (0,24) |
| Filles | 0,16 (0,25) | 0,16 (0,23) | 0,16 (0,23) | 0,16 (0,24) | 0,16 (0,25) | 0,13 (0,23) | 0,12 (0,24) | 0,14 (0,24) | 0,15 (0,26) | |
| V1 | Garçons | 0,12 (0,22) | 0,10 (0,19) | 0,09 (0,17) | 0,10 (0,17) | 0,13 (0,20) | 0,12 (0,19) | 0,12 (0,20) | 0,11 (0,19) | 0,11 (0,18) |
| Filles | 0,10 (0,19) | 0,10 (0,16) | 0,10 (0,16) | 0,11 (0,21) | 0,12 (0,20) | 0,12 (0,20) | 0,11 (0,18) | 0,11 (0,19) | 0,10 (0,17) |
Enfant, onde Q
Rijnbeek et al. Valeur médiane, avec le 98e percentile (limite supérieure de la normale) entre parenthèses, exprimée en millivolts (mV).
| Dérivation | 0–1 mois | 1–3 mois | 3–6 mois | 6–12 mois | 1–3 ans | 3–5 ans | 5–8 ans | 8–12 ans | 12–16 ans | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D2 | Garçons | 0,14 (0,23) | 0,18 (0,32) | 0,14 (0,34) | 0,18 (0,48) | 0,15 (0,44) | 0,11 (0,26) | 0,10 (0,28) | 0,09 (0,24) | 0,08 (0,21) |
| Filles | 0,09 (0,26) | 0,14 (0,32) | 0,15 (0,43) | 0,16 (0,44) | 0,16 (0,48) | 0,13 (0,27) | 0,08 (0,26) | 0,08 (0,21) | 0,09 (0,20) | |
| D3 | Garçons | 0,15 (0,26) | 0,29 (0,50) | 0,31 (0,71) | 0,35 (0,79) | 0,30 (0,74) | 0,19 (0,46) | 0,15 (0,36) | 0,10 (0,28) | 0,10 (0,29) |
| Filles | 0,18 (0,35) | 0,24 (0,50) | 0,28 (0,65) | 0,34 (0,79) | 0,31 (0,73) | 0,18 (0,40) | 0,16 (0,38) | 0,10 (0,27) | 0,10 (0,21) | |
| aVF | Garçons | 0,13 (0,23) | 0,20 (0,35) | 0,20 (0,40) | 0,22 (0,58) | 0,20 (0,54) | 0,14 (0,34) | 0,12 (0,25) | 0,09 (0,25) | 0,08 (0,23) |
| Filles | 0,10 (0,27) | 0,17 (0,35) | 0,20 (0,44) | 0,23 (0,52) | 0,20 (0,54) | 0,12 (0,31) | 0,11 (0,31) | 0,08 (0,21) | 0,09 (0,18) | |
| V6 | Garçons | 0,11 (0,22) | 0,16 (0,31) | 0,17 (0,35) | 0,20 (0,60) | 0,20 (0,56) | 0,15 (0,42) | 0,12 (0,39) | 0,12 (0,43) | 0,11 (0,43) |
| Filles | 0,09 (0,17) | 0,15 (0,37) | 0,15 (0,40) | 0,18 (0,39) | 0,17 (0,49) | 0,15 (0,42) | 0,10 (0,41) | 0,11 (0,34) | 0,09 (0,23) |
Enfant, onde R
Rijnbeek et al. Valeur médiane, avec le 98e percentile (limite supérieure de la normale) entre parenthèses, exprimée en millivolts (mV).
| Dérivation | 0–1 mois | 1–3 mois | 3–6 mois | 6–12 mois | 1–3 ans | 3–5 ans | 5–8 ans | 8–12 ans | 12–16 ans | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D1 | Garçons | 0,25 (0,45) | 0,56 (1,12) | 0,80 (1,52) | 0,82 (1,52) | 0,77 (1,37) | 0,63 (1,09) | 0,62 (1,16) | 0,59 (1,04) | 0,58 (1,09) |
| Filles | 0,31 (0,62) | 0,55 (1,09) | 0,74 (1,26) | 0,75 (1,38) | 0,68 (1,52) | 0,65 (1,20) | 0,49 (1,00) | 0,54 (1,21) | 0,48 (1,02) | |
| D2 | Garçons | 0,64 (1,28) | 1,08 (1,76) | 1,27 (1,97) | 1,27 (2,09) | 1,27 (2,47) | 1,36 (2,20) | 1,24 (2,42) | 1,39 (2,23) | 1,31 (2,08) |
| Filles | 0,70 (1,21) | 1,15 (2,04) | 1,33 (2,24) | 1,35 (2,21) | 1,27 (2,34) | 1,38 (2,24) | 1,33 (2,27) | 1,32 (2,29) | 1,32 (2,03) | |
| D3 | Garçons | 0,79 (1,44) | 0,76 (1,60) | 0,72 (1,50) | 0,82 (1,65) | 0,80 (1,96) | 0,94 (1,82) | 0,80 (1,92) | 0,89 (1,86) | 0,85 (1,74) |
| Filles | 0,85 (1,50) | 0,91 (1,82) | 0,95 (1,85) | 0,90 (1,95) | 0,96 (2,00) | 0,94 (1,96) | 1,03 (2,09) | 0,92 (1,88) | 0,88 (1,66) | |
| aVL | Garçons | 0,16 (0,32) | 0,35 (0,66) | 0,40 (1,09) | 0,44 (1,04) | 0,38 (0,86) | 0,26 (0,58) | 0,22 (0,70) | 0,17 (0,52) | 0,19 (0,69) |
| Filles | 0,18 (0,45) | 0,25 (0,69) | 0,37 (0,78) | 0,40 (0,92) | 0,38 (1,02) | 0,24 (0,70) | 0,18 (0,55) | 0,17 (0,69) | 0,16 (0,53) | |
| aVF | Garçons | 0,59 (1,36) | 0,88 (1,58) | 0,93 (1,70) | 0,96 (1,81) | 1,00 (2,20) | 1,13 (1,97) | 1,00 (2,19) | 1,16 (2,00) | 1,06 (1,88) |
| Filles | 0,72 (1,26) | 0,98 (1,91) | 1,07 (1,82) | 1,11 (2,04) | 1,10 (2,08) | 1,14 (2,06) | 1,20 (2,17) | 1,09 (2,06) | 1,10 (1,84) | |
| V3R | Garçons | 0,62 (1,04) | 0,58 (1,24) | 0,57 (1,20) | 0,48 (1,24) | 0,49 (1,06) | 0,41 (0,81) | 0,23 (0,63) | 0,22 (0,51) | 0,19 (0,54) |
| Filles | 0,68 (1,26) | 0,55 (0,93) | 0,49 (1,11) | 0,42 (0,98) | 0,43 (0,92) | 0,34 (0,64) | 0,21 (0,57) | 0,19 (0,47) | 0,17 (0,49) | |
| V1 | Garçons | 1,10 (2,05) | 1,23 (2,07) | 1,32 (2,20) | 1,12 (2,14) | 1,08 (2,11) | 0,95 (1,78) | 0,63 (1,48) | 0,54 (1,14) | 0,48 (1,18) |
| Filles | 1,35 (2,22) | 1,17 (1,99) | 1,14 (2,04) | 1,01 (1,92) | 1,01 (1,91) | 0,77 (1,38) | 0,55 (1,24) | 0,49 (1,14) | 0,35 (1,10) | |
| V2 | Garçons | 1,83 (2,67) | 1,82 (2,63) | 2,08 (2,54) | 1,94 (2,51) | 1,82 (2,41) | 1,58 (2,26) | 1,21 (2,22) | 1,02 (1,90) | 0,94 (1,87) |
| Filles | 1,83 (2,17) | 1,81 (2,45) | 1,88 (2,60) | 1,82 (2,36) | 1,75 (2,38) | 1,41 (2,25) | 1,06 (1,91) | 0,90 (1,86) | 0,69 (1,57) | |
| V4 | Garçons | 1,80 (2,62) | 2,30 (3,05) | 2,32 (3,23) | 2,27 (3,32) | 2,37 (3,38) | 2,42 (3,30) | 2,11 (3,11) | 1,86 (3,16) | 1,87 (3,06) |
| Filles | 1,68 (2,21) | 2,26 (3,26) | 2,26 (3,31) | 2,23 (3,09) | 2,21 (3,54) | 2,24 (3,38) | 1,84 (3,04) | 1,72 (3,23) | 1,24 (2,55) | |
| V6 | Garçons | 1,00 (1,78) | 1,55 (2,23) | 1,65 (2,73) | 1,70 (2,79) | 1,79 (2,96) | 1,94 (3,14) | 1,97 (2,98) | 2,18 (3,24) | 2,02 (3,05) |
| Filles | 0,93 (1,64) | 1,51 (2,67) | 1,60 (2,80) | 1,68 (2,74) | 1,68 (2,67) | 1,89 (2,91) | 2,05 (3,25) | 2,00 (3,04) | 1,65 (2,52) |
Sources
- Davignon A, Rautaharju P, Boisselle E, et al. Normal ECG standards for infants and children. Pediatr Cardiol. 1979/1980;1(2):123-131.
- Rijnbeek PR, Witsenburg M, Schrama E, Hess J, Kors JA. New normal limits for the paediatric electrocardiogram. Eur Heart J. 2001;22(8):702-711.