Clévidipine
| Médicament | Clévidipine |
| Noms commerciaux | Cleviprex ® |
| Indications | Hypertension et urgence hypertensive. Traitement de l’hypertension postopératoire. |
| Mécanisme d’action | Bloqueur des canaux calciques (BCC) à action ultra-courte. Demi-vie : environ 1 minute pour la phase initiale (85–90 % de l’élimination), demi-vie terminale d’environ 15 minutes. Rapidement inactivé par les estérases. |
| Effets | • La clévidipine est un bloqueur des canaux calciques de type L dihydropyridine. La clévidipine est hautement sélective pour les cellules musculaires lisses vasculaires et a peu ou pas d’effet sur la contractilité ou la conduction myocardique. La clévidipine réduit la pression artérielle moyenne (PAM) en diminuant la résistance vasculaire systémique (RVS). La clévidipine ne réduit pas la pression de remplissage cardiaque (précharge), car elle n’a aucun effet sur les vaisseaux de capacitance veineuse. Ainsi, la clévidipine réduit la pression artérielle sans affecter les pressions de remplissage cardiaque. • Dans les trois essais ECLIPSE, le contrôle tensionnel était globalement similaire avec la clévidipine, la nitroglycérine, le nitroprussiate et la nicardipine. |
| Délai d’action | 2-4 minutes |
| Durée d’action | 5-15 minutes |
| Voie d’administration | IV (perfusion). |
| Posologie | Dose initiale : 1-2 mg/h IV. Augmenter si nécessaire. Une titration rapide est possible. Dose maximale : la plupart des patients nécessitent 16 mg/h ou moins ; l’expérience des doses allant jusqu’à 32 mg/h est limitée. En raison de l’apport lipidique, la dose moyenne ne doit pas dépasser 21 mg/h sur 24 heures. Dose thérapeutique courante : 4-6 mg/h. *La clévidipine est administrée en émulsion lipidique (contenant du soja, œuf), dont la dose maximale par 24 heures est de 1000 mL.* |
| Effets indésirables | Céphalées. Nausées. Fièvre. Fibrillation auriculaire. Aggravation de l’insuffisance cardiaque. |
| Précautions d’emploi | • Utilisée avec prudence chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë. • La clévidipine peut provoquer une tachycardie réflexe. • Contre-indiquée en cas de sténose aortique sévère en raison du risque d’hypotension. |
Posologie et administration de la clévidipine dans l’hypertension artérielle.