Clonidine
| Médicament | Clonidine |
| Noms commerciaux | Catapressan ®, Catapresan ®, Catapres ®, Dixarit ®, Catapres-TTS ®, Catapres-TTS-1 ®, Duraclon ®, Kapvay ® |
| Indications | • Delirium avec agitation • Analgésie • Hypertension artérielle, poussée hypertensive et urgence hypertensive |
| Mécanisme d’action | La clonidine est essentiellement un agoniste alpha-2 d’action centrale. La stimulation des récepteurs alpha-2 adrénergiques des régions ventromédiane et rostro-ventrolatérale du bulbe rachidien est à l’origine de l’effet antihypertenseur. |
| Effets | Effet antihypertenseur puissant. Effet antalgique. |
| Voies d’administration | IV, IM, per os, transdermique |
| Posologie | Injection IV : • Ampoule de 150 µg dans 1 mL. Administrer 150 à 300 µg en injection lente sur 10 à 15 minutes ; peut être répété jusqu’à un maximum de 750 µg par 24 heures. Compatible avec le sérum physiologique et le glucose à 5 % pour la dilution. Diluer immédiatement avant l’emploi. Per os : Présentations : Dixarit, comprimés à 25 µg. Catapres, comprimés à 150 µg. Posologie : 75 µg par jour, à augmenter si besoin jusqu’à 900 µg/jour. Voie transdermique (un dispositif transdermique par semaine) : • Catapres TTS-1 (0,1 mg/24 h). • Catapres TTS-2 (0,2 mg/24 h) • Catapres TTS-3 (0,3 mg/24 h) Insuffisance rénale : adapter la posologie au degré d’insuffisance rénale et à la réponse tensionnelle, très variable. |
| Effets indésirables | Sédation excessive. Confusion. Hallucinations. Hypotension artérielle. Bradycardie. Bloc auriculoventriculaire. Constipation. |
| Contre-indications | Bradyarythmie sévère due à une maladie du sinus ou à un bloc auriculoventriculaire du 2e ou du 3e degré. |
| Précautions d’emploi | • La clonidine peut provoquer une hypotension artérielle sévère. • La clonidine n’est pas recommandée chez la plupart des patients atteints d’une cardiopathie sévère ni chez les patients hémodynamiquement instables. Chez ces patients, le bénéfice attendu doit être soigneusement mis en balance avec le risque lié à l’hypotension. • L’arrêt de la clonidine peut entraîner une hypertension rebond : la décroissance doit être progressive. • L’association aux antidépresseurs tricycliques diminue l’effet de la clonidine. • La clonidine majore les effets dépresseurs de l’alcool et des sédatifs sur le système nerveux central. |
Posologie et administration de la clonidine dans l’hypertension artérielle (poussée hypertensive et urgence hypertensive).