Quiz du cours

Quiz ECG 3 – Situations cliniques variées6 questions
1. 01Pourquoi cet homme de 39 ans présente-t-il des palpitations intermittentes ? Notez que la vitesse de déroulement est de 50 mm/s (1 grand carreau = 100 ms ; 1 petit carreau = 20 ms). Dérivations des membres Dérivations précordiales
2. 02Cette patiente de 75 ans présente un ECG anormal. Deux jours auparavant, elle a ressenti une gêne thoracique et une dyspnée. Identifiez les anomalies de l’ECG. La vitesse de déroulement est de 50 mm/s.
3. 03Un homme de 70 ans est admis aux urgences pour une douleur thoracique et une gêne du bras gauche, apparues quelques heures auparavant. L’examen clinique ne révèle rien d’inhabituel. L’ECG montre une fréquence cardiaque de 69 battements par minute. L’intervalle PR est de 180 ms (normal). La durée du QRS est de 84 ms (normale). L’intervalle QTc (QT corrigé) est de 437 ms (normal) et l’axe électrique est de 30 degrés (normal). Notez que la vitesse de déroulement de l’ECG est de 50 mm par seconde et que les dérivations sont présentées selon le format de Cabrera , qui est le format recommandé. Comme toujours, vous commencez par examiner la dérivation II, où l’onde P est positive. La fréquence cardiaque étant de 69 par minute et l’onde P positive en dérivation II, vous concluez à un rythme sinusal, ce qui est exact. Vous remarquez également que l’amplitude positive maximale du QRS se situe en –aVR, ce qui concorde avec un axe électrique de 30 degrés ( la dérivation –aVR se situe à 30 degrés dans le système de coordonnées ). Enfin, le complexe QRS est positif dans les dérivations I et II, ce qui indique un axe électrique normal. La question est toutefois la suivante : pourquoi ce patient présente-t-il une douleur thoracique ? Dérivations précordiales Dérivations des membres
4. 04Existe-t-il des signes d’infarctus du myocarde ? Portez une attention particulière à la dérivation III. La vitesse de déroulement est de 50 mm/s. Dérivations précordiales Dérivations des membres
5. 05Un étudiant de 25 ans à l’université d’Oxford consulte son médecin traitant pour des palpitations intermittentes, qui tendent à s’intensifier pendant les périodes de stress, notamment lors des examens. Ces palpitations sont d’apparition brutale et s’accompagnent parfois de la sensation que le cœur « saute un battement ». L’examen clinique ne révèle aucun élément suspect et le patient n’a présenté aucun symptôme au cours de la semaine écoulée. Que montre l’ECG ? La vitesse de déroulement est de 50 mm/s. La fréquence cardiaque est d’environ 65 battements par minute. Figure 1.
6. 06Un homme de 71 ans est admis aux urgences pour des palpitations et une gêne thoracique. Quel est le diagnostic exact ? Notez que la vitesse de déroulement est de 50 mm/s. Dérivations des membres Dérivations précordiales
Test ECG 4 – Situations cliniques variées11 questions
1. 01Homme de 88 ans ayant un antécédent d’infarctus aigu du myocarde.
2. 02Un patient diabétique de 88 ans est admis aux urgences pour une gêne thoracique et une dyspnée. Son profil de risque cardiovasculaire, l’ancienneté de son diabète, son sexe, son âge et ses symptômes évoquent tous une ischémie myocardique. Votre collègue estime que l’ECG montre un bloc de branche droit (BBD) , une tachycardie sinusale et des ondes Q pathologiques . Fréquence ventriculaire 126 battements/min Fréquence atriale 126 battements/min Durée du QRS 90 ms Intervalle QT 334 ms QT corrigé 483 ms Axe R 243 ms Axe T 45 ms
3. 03ECG enregistré chez un homme de 83 ans ayant des antécédents de diabète, d’hypertension artérielle et d’artériopathie périphérique. Son diabétologue a récemment ajouté la dapagliflozine à son traitement antidiabétique et a constaté une amélioration significative de la pression artérielle, de l’équilibre glycémique et de la capacité à l’effort. Quelles sont les deux anomalies majeures visibles sur l’ECG ?
4. 04Un patient diabétique de 88 ans est admis aux urgences pour une gêne thoracique et une dyspnée. Son profil de risque cardiovasculaire, l’ancienneté de son diabète, son sexe, son âge et ses symptômes évoquent tous une ischémie myocardique. Votre collègue estime que l’ECG montre un bloc de branche droit (BBD) , une tachycardie sinusale et des ondes Q pathologiques . Fréquence ventriculaire 126 battements/min Fréquence atriale 126 battements/min Durée du QRS 90 ms Intervalle QT 334 ms QT corrigé 483 ms Axe R 243 ms Axe T 45 ms
5. 05Que montre cet ECG, dont la fréquence ventriculaire est irrégulière et comprise entre 55 et 65 bpm ?
6. 06Cet ECG a été enregistré chez une femme de 71 ans hospitalisée en unité de soins intensifs (USI) pour une infection à Covid-19 (SARS-COV-2). Les anomalies sont compatibles avec toutes les propositions suivantes, sauf laquelle ?
7. 07Quelle est l’arythmie ?
8. 08ECG enregistré chez une femme de 59 ans atteinte d’une valvulopathie mitrale rhumatismale. Que montre l’ECG ?
9. 09Ce patient de 54 ans atteint de Covid-19 (Sars-Cov-2) présente un rythme légèrement irrégulier. Quel est le rythme et faut-il s’inquiéter des ondes Q dans les dérivations inférieures (II, aVF, III) ?
10. 10ECG enregistré chez un homme de 83 ans ayant des antécédents de diabète, d’hypertension artérielle et d’artériopathie périphérique. Son diabétologue a récemment ajouté la dapagliflozine à son traitement antidiabétique et a constaté une amélioration significative de la pression artérielle, de l’équilibre glycémique et de la capacité à l’effort. Quelles sont les deux anomalies majeures visibles sur l’ECG ?
Test ECG 5 – Situations cliniques variées13 questions
1. 01Homme de 58 ans présentant une douleur thoracique. Quelles anomalies sont présentes ? Cliquez sur l’ECG pour l’agrandir.
2. 02Homme de 58 ans présentant une douleur thoracique. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
3. 03Homme de 64 ans atteint d’hypertension artérielle. L’ECG est enregistré lors de son bilan de santé annuel. Le patient est asymptomatique pendant l’enregistrement. La fréquence cardiaque est de 67 battements par minute. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
4. 04Homme de 42 ans présentant une obésité. Il rapporte une aggravation de la dyspnée au cours du dernier mois. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
5. 05Homme de 68 ans atteint de diabète de type 2. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
6. 06Homme de 79 ans. Aucune autre donnée disponible. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
7. 07Homme de 75 ans. Aucune autre donnée disponible. Identifiez toutes les anomalies de l’ECG. Cliquez pour agrandir.
8. 08Un homme de 32 ans se présente aux urgences. Il a eu la COVID-19 en décembre 2020 et présente depuis l’infection une douleur thoracique de type pleurétique. Votre collègue estime que l’ECG montre une périmyocardite aiguë. Existe-t-il des signes de périmyocardite aiguë ? Les ondes T précordiales sont-elles dans les limites de la normale ? Cliquez pour agrandir.
9. 09Sportive de 35 ans ayant des antécédents de syncope à l’effort. Votre évaluation initiale conclut à un ECG normal, mais votre collègue vous avertit que la dérivation V1 pourrait révéler un flutter atrial en cours. Est-ce exact ?
10. 10ECG enregistré chez un homme de 60 ans. Le rythme est sinusal, mais la morphologie est manifestement anormale. Quels diagnostics sont compatibles avec cet ECG ? Cliquez pour agrandir.
Test ECG – Quiz 2 – Syndromes coronariens aigus19 questions
1. 01Un homme de 57 ans, fumeur de longue date avec des antécédents d’hypertension artérielle contrôlée, se réveille au milieu de la nuit avec une douleur thoracique intense et constrictive, irradiant vers le bras gauche et la mâchoire. Il signale une augmentation récente des épisodes de gêne thoracique à l’effort. Son père a présenté un infarctus à 60 ans. Le patient est pâle, en sueurs et en détresse. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
2. 02Une femme de 64 ans, diabétique et obèse, présente brutalement une dyspnée et une oppression thoracique pendant la marche. Elle mentionne des épisodes occasionnels de douleur thoracique au cours du mois précédent, qu’elle attribuait à un reflux gastro-œsophagien. Son frère a bénéficié d’un pontage aortocoronarien à l’âge de 69 ans. Elle paraît anxieuse et dyspnéique. L’ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
3. 03Un homme de 53 ans, sans antécédent cardiaque connu, présente une douleur thoracique intense et constrictive, apparue alors qu’il pelletait de la neige. Il fume depuis 20 ans et a un mode de vie sédentaire. Il a présenté des palpitations et une brève syncope juste avant son arrivée aux urgences. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
4. 04Une femme de 68 ans ayant des antécédents de gastrite, d’hypertension artérielle et d’hypercholestérolémie décrit une douleur thoracique brutale et vive, irradiant vers le dos et accompagnée de nausées. La patiente est dyspnéique et paraît quelque peu anxieuse. Son ECG est présenté ci-dessous. Quelle est la prochaine étape appropriée ? Exemple de STEMI 5
5. 05Un homme de 60 ans, récemment diagnostiqué diabétique de type 2 et fumeur depuis 20 ans, présente brutalement une gêne thoracique intense et une sensation d’oppression. Alors qu’il est au repos à son domicile, la gêne s’aggrave rapidement jusqu’à devenir insupportable, conduisant à l’appel des secours. À leur arrivée, les ambulanciers constatent que le patient est pâle, en sueurs et en détresse respiratoire sévère. Ils réalisent immédiatement un ECG à 12 dérivations. Pendant la préparation du transport, le patient perd soudainement connaissance et présente un arrêt cardiaque avec un rythme choquable. Une défibrillation rapide rétablit un rythme sinusal. Le patient est transféré sans délai à l’hôpital. À son arrivée, il est conscient et stable, mais présente toujours une douleur thoracique. Son ECG est présenté ci-dessous. Quelle est la prochaine étape appropriée ?
6. 06Une femme de 55 ans ayant des antécédents de tabagisme et d’obésité présente brutalement une douleur thoracique intense au repos. Elle rapporte une gêne thoracique légère et une dyspnée à l’effort au cours des dernières semaines. Elle a des antécédents familiaux de cardiopathie. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
7. 07Un homme de 49 ans, exerçant un métier très stressant et ayant déjà présenté des épisodes occasionnels de gêne thoracique, ressent une douleur rétrosternale intense apparue au cours d’une vive dispute. Il a des antécédents d’hypertension artérielle. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
8. 08Un homme de 67 ans présente une douleur thoracique aiguë et une sensation d’oppression apparues alors qu’il montait des escaliers. Depuis un mois, il présente de brefs épisodes de dyspnée, en particulier lors d’un effort physique. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
9. 09Une femme de 58 ans, ayant des antécédents d’hypertrophie ventriculaire gauche et d’insuffisance cardiaque, présente brutalement une douleur et une oppression thoraciques alors qu’elle promène son chien. Elle n’avait jamais présenté de tels symptômes auparavant. La patiente paraît anxieuse et légèrement dyspnéique. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?
10. 10Un homme de 62 ans, fumeur et présentant une hypertension artérielle contrôlée, décrit l’apparition brutale d’une douleur thoracique intense irradiant vers le cou alors qu’il regardait la télévision. Son ECG est présenté ci-dessous. Quel est le diagnostic ?