Rythme sinusal : le rythme normal du cœur

Un rythme est défini comme trois battements cardiaques consécutifs avec des formes d’ondes identiques sur l’ECG. La similitude des formes d’onde indique que l’origine de l’impulsion est la même. Le nœud sinusal (SA) est le stimulateur cardiaque dans des circonstances normales et le rythme est appelé rythme sinusal. Le rythme sinusal est donc le rythme normal du cœur. La physiologie du nœud SA et des cellules pacemaker du cœur a été abordée précédemment.

Définition (critères) du rythme sinusal

• Rythme régulier avec une fréquence ventriculaire comprise entre 50 et 100 battements/min.
• Onde P de morphologie constante précédant chaque complexe QRS.
• L’onde P est positive dans la dérivation II.

La figure 1 (ci-dessous) montre un rythme sinusal normal à une vitesse de papier de 25 mm/s.

La figure 2 (ci-dessous) montre le même ECG à 50 mm/s.

Calcul manuel de la fréquence cardiaque

À une vitesse de papier de 25 mm/s, la fréquence cardiaque est égale à 300 divisé par le nombre de grandes cases entre deux battements (pour simplifier, utilisez la distance entre deux ondes R). Comme le montre la figure 2, il y a 5 grandes cases entre deux ondes R, la fréquence cardiaque est donc la suivante :

300/5 = 60 battements/min

À une vitesse de papier de 50 mm/s, la fréquence cardiaque est égale à 600 divisé par le nombre de grandes cases entre deux battements. Comme le montre la figure 2, il y a 10 grandes cases entre deux ondes R. La fréquence cardiaque est donc de

600/10 = 60 battements/min.

Reportez-vous à la figure 3 pour plus de précisions.