Rythme sinusal

Un rythme cardiaque est défini par la présence d’au moins trois complexes consécutifs présentant des morphologies identiques sur l’ECG, ce qui traduit une origine commune de l’activité électrique. Dans des conditions physiologiques, le nœud sinusal (nœud sino-auriculaire, SA) constitue le stimulateur cardiaque principal, et le rythme qui en résulte est qualifié de rythme sinusal. Ce dernier correspond au rythme normal du cœur. La physiologie du nœud SA et des cellules pacemaker a été détaillée précédemment.

Définition (critères) du rythme sinusal

• Rythme régulier avec une fréquence ventriculaire comprise entre 50 et 100 battements/min.
• Onde P de morphologie constante précédant chaque complexe QRS.
• L’onde P est positive dans la dérivation II.

La figure 1 (ci-dessous) illustre un tracé électrocardiographique en rythme sinusal normal, enregistré à une vitesse de défilement du papier de 25 mm/s.

La figure 2 (ci‑dessous) présente le même tracé électrocardiographique enregistré à une vitesse de défilement de 50 mm/s.

Calcul manuel de la fréquence cardiaque

À une vitesse de défilement du papier de 25 mm/s, la fréquence cardiaque se calcule en divisant 300 par le nombre de grandes cases séparant deux complexes QRS consécutifs (en pratique, on mesure la distance entre deux ondes R). Comme l’illustre la figure 2, cinq grandes cases séparent deux ondes R, la fréquence cardiaque est donc de 60 battements par minute.

300/5 = 60 battements par minute.

À une vitesse de défilement du papier de 50 mm/s, la fréquence cardiaque se calcule en divisant 600 par le nombre de grandes cases séparant deux complexes QRS consécutifs. Comme l’illustre la figure 2, on observe 10 grandes cases entre deux ondes R, ce qui correspond à une fréquence cardiaque de 60 battements par minute.

600 ÷ 10 = 60 battements par minute.

Se référer à la figure 3 pour des précisions supplémentaires.