Échocardiographie en mode M (mode mouvement)

Échocardiographie en mode M

Le mode M était auparavant la modalité dominante de l’échocardiographie. Bien qu’il ait été largement remplacé par l’échocardiographie 2D, il est toujours utilisé dans la pratique clinique. Le mode M fournit une vue unidimensionnelle de tous les réflecteurs (c’est-à-dire les structures qui réfléchissent les ondes ultrasonores) le long d’une ligne ultrasonore. L’image en mode M affiche donc toutes les structures le long d’une ligne (figure 1).

Les images en mode M sont acquises en plaçant manuellement une ligne ultrasonore dans l’image 2D (figure 1). La ligne est placée le long des structures à étudier. L’image affichera toutes les structures situées le long de cette ligne au fil du temps (l’axe des x affiche le temps). Comme le mode M n’analyse qu’une seule ligne d’échographie, sa résolution temporelle et axiale est très élevée par rapport à l’échocardiographie 2D. Le mode M est utile pour quantifier la mobilité des structures et mesurer les dimensions. Pour obtenir des mesures représentatives, il est essentiel d’aligner la ligne M-mode de manière à ce qu’elle ne surestime pas les distances ; par exemple, pour mesurer l’épaisseur des parois du ventricule gauche, la ligne doit être placée perpendiculairement au grand axe du ventricule gauche, comme illustré à la figure 1.

L’un des inconvénients évidents du mode M est qu’il n’affiche qu’une seule ligne d’ultrasons. De plus, la ligne ultrasonore est fixée à l’extrémité du transducteur, ce qui rend souvent difficile l’obtention de coupes représentatives des structures d’intérêt.

Le mode M peut être combiné avec des techniques Doppler(Doppler couleur, Doppler tissu).

Utilisation du mode M

Le mode M est couramment utilisé pour compléter l’examen des structures suivantes :

• Dimension et fonction du ventricule gauche (VG).
• Dimension et fonction du ventricule droit (VR).
• La fonction VR peut être évaluée à l’aide de la TAPSE (Excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide).
• Étudier le mouvement et l’ouverture de la valve aortique.
• Étudier le mouvement et l’ouverture de la valve mitrale.
• Dimension de l’oreillette gauche.

TAPSE (Excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide)

Le TAPSE est traditionnellement mesuré en plaçant le curseur en mode M sur l’anneau tricuspide latéral à partir de la vue apicale à quatre chambres. Le TAPSE fournit une estimation approximative de la fonction VR en mesurant le raccourcissement longitudinal du ventricule droit. Le TAPSE ne tient cependant pas compte du raccourcissement radial du ventricule droit.