Terminologie de l’arrêt cardiaque soudain et de la réanimation

Progression du Section

0% terminé

Ce chapitre présente les termes les plus courants et les plus essentiels utilisés dans le domaine de la réanimation et fournit les bases nécessaires à la compréhension des chapitres suivants.

ACS (arrêt cardiaque soudain) : Arrêt cardiaque soudain et inattendu avec perte de la fonction cardiaque mécanique. Il se traduit par une perte de conscience, un arrêt de la respiration et l’absence de pouls palpable. La contraction ventriculaire a cessé ou est incapable de générer une perfusion.

Mort cardiaque subite (MSC) : Mort résultant d’un arrêt cardiaque soudain (ACS).

Collapsus cardiovasculaire : Arrêt soudain de la perfusion des tissus à la suite d’une affection cardiaque ou vasculaire. Peut s’inverser spontanément (par exemple, syncope vasovagale) ou sous l’effet d’un traitement (par exemple, arythmie). La perte de conscience survient dans les 10 secondes suivant l’arrêt de la circulation sanguine cérébrale.

Respiration agonale : respirations profondes, lentes et irrégulières avec une fréquence de 1 à 4 respirations par minute. La respiration agonale est fréquemment observée au cours de la première minute suivant l’arrêt cardiaque. La respiration agonale doit être interprétée comme un arrêt cardiaque et une réanimation cardio-pulmonaire doit être mise en place.

Une respiration agonale est interprétée comme un arrêt cardiaque manifeste.

Défibrillation : Utilisation d’un choc électrique non synchronisé (c’est-à-dire un choc délivré au hasard, sans tenir compte de la phase du cycle cardiaque) pour mettre fin à la fibrillation ventriculaire.

Cardioversion : Utilisation d’un choc électrique synchronisé (c’est-à-dire un choc synchronisé avec le complexe QRS). Généralement utilisée pour traiter la fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire et d’autres tachyarythmies avec des complexes QRS discernables.

Rythme choquable : Tachyarythmie pouvant être traitée par défibrillation (fibrillation ventriculaire) ou cardioversion (tachycardie ventriculaire).

Rythme non choquable : Rythme cardiaque qui ne peut être traité par défibrillation ou cardioversion. Ces rythmes comprennent l’activité électrique sans pouls (AESP), l’asystolie et la bradycardie.

No-Flow : arrêt circulatoire, arrêt du flux circulatoire.

Durée du no-flow : Durée (en minutes) entre l’arrêt circulatoire et le début de la réanimation cardio-pulmonaire. Pendant le no-flow, il n’y a pas de perfusion cérébrale et les lésions cérébrales progressent rapidement.

Low-flow (faible débit) : Circulation (perfusion) obtenue en pratiquant la RCP.

Durée du bas débit : La durée (en minutes) entre le début de la RCP et la ROC ou la fin des tentatives de réanimation. Une RCP efficace génère environ 25 % du débit cardiaque normal, ce qui retarde ou atténue les lésions cérébrales.

La durée de l’absence de débit et la durée du faible débit sont des paramètres essentiels pour déterminer la probabilité de survie. Une absence de débit supérieure à 6-8 minutes est le plus souvent fatale.

Soins de base en réanimation (BLS) : RCP qui peut être pratiquée par des passants (profanes). Le BLS implique l’utilisation de compressions thoraciques, ainsi qu’éventuellement d’une ventilation et d’un défibrillateur externe automatique (DEA).

Retour de la circulation spontanée (ROSC) : Retour de la fonction cardiaque mécanique entraînant une circulation avec pouls.

Pression de perfusion coronaire (PPC) : La pression qui entraîne le flux sanguin dans les artères coronaires. La PPC est équivalente à la différence de pression entre la racine aortique et l’oreillette droite pendant la diastole (le flux sanguin coronaire se produit pendant la diastole ou la phase de décompression pendant la RCP). Une pression aortique élevée et une pression auriculaire droite faible favorisent le flux sanguin coronaire. Une PPC d’environ ≥15 mmHg est nécessaire pour induire une activité électrique spontanée dans les cellules myocardiques. Une PPC inférieure à 15 mmHg est insuffisante pour générer une activité électrique cardiaque.

PPC =_Paortique –_{Atrium droit}

Pression de perfusion cérébrale (PPC) : La pression qui régit le flux sanguin cérébral. Elle est déterminée par la pression intracrânienne (PIC) et la pression artérielle moyenne (PAM). Une PIC basse et une PAM élevée favorisent le flux sanguin cérébral.