Doppler tissulaire (imagerie de vélocité tissulaire)
Doppler tissulaire (imagerie de vélocité tissulaire)
Terme anglais : Tissue Doppler (Tissue Velocity Imaging)
Les chapitres précédents sur l’imagerie Doppler se sont tous concentrés sur les mesures du flux sanguin. Cependant, l’effet Doppler peut également être utilisé pour étudier les mouvements du myocarde. Les mouvements du myocarde pendant la systole et la diastole modifient la fréquence des ondes ultrasonores qui sont réfléchies vers le transducteur. Il existe deux différences fondamentales entre le sang et le myocarde en termes d’ondes ultrasonores réfléchies. (1) La vitesse de déplacement du myocarde est nettement inférieure à celle du flux sanguin. Par conséquent, les ondes ultrasonores réfléchies par le myocarde auront un décalage Doppler plus faible que les ondes réfléchies par les érythrocytes. (2) Alors que les réflexions sur les érythrocytes ont une faible amplitude, les ondes sonores réfléchies par le myocarde ont une grande amplitude. Cela est dû à la forte densité du myocarde. Il s’ensuit que le myocarde génère des réflexions de grande amplitude et de faible décalage Doppler. Pour analyser les réflexions sur le myocarde, l’échographe filtre toutes les autres ondes sonores réfléchies, de sorte que seules celles représentant le myocarde sont enregistrées.
Doppler tissulaire pulsé
Le Doppler tissulaire pulsé utilise un volume d’échantillon où la vitesse est enregistrée (figure 1).
Doppler tissulaire couleur
Le Doppler tissulaire couleur analyse les vitesses du myocarde à l’intérieur d’un secteur de couleur. Le myocarde qui se rapproche du transducteur est coloré en rouge et celui qui s’en éloigne est coloré en bleu. L’avantage du Doppler tissulaire couleur est que tout le myocarde est analysé simultanément, ce qui permet de comparer les régions myocardiques (figure 2).
Il est important de noter que l’apex du cœur est fixé au diaphragme par le péricarde et le tissu conjonctif. Par conséquent, l’apex ne bouge pas beaucoup pendant le cycle cardiaque, bien que les cellules de l’apex se contractent autant que les cellules des parties basales. Comme l’apex est fixe et que des fibres musculaires longitudinales s’étendent de l’apex aux parties basales, il semble que les régions basales soient tirées vers le bas en direction de l’apex. Les fibres musculaires longitudinales génèrent la contraction longitudinale (ou le raccourcissement longitudinal) pendant la systole.
Il est également important de noter que la vitesse enregistrée dans une région ne dépend pas de la fonction de cette région, mais plutôt de la fonction (contractilité) de tout le myocarde situé apicalement au point de mesure.
Suivi des tissus
Le suivi des tissus est utilisé pour calculer la distance parcourue par le myocarde au cours du cycle cardiaque. La technique prédominante pour le suivi des tissus est le suivi du chatoiement, qui est abordé plus loin.