Arrêt cardiaque en cas d’hyperthermie et d’hyperthermie maligne
Hyperthermie et hyperthermie maligne
L’hyperthermie se caractérise par une température corporelle supérieure à la plage typique de 36,5-37,6 °C (97,7-99,7 °F). Elle survient lorsque la production ou l’acquisition de chaleur dépasse la capacité du corps à l’éliminer.
L’hyperthermie peut induire un état inflammatoire similaire au syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). Des températures corporelles supérieures à 40 °C (104 °F) sont potentiellement dangereuses et peuvent précipiter un arrêt cardiaque. La classification de l’hyperthermie est décrite dans le tableau 1 ci-dessous.
| Gravité | Présentation clinique | Traitement |
|---|---|---|
| Hyperthermie légère | Soif. Faiblesse. | Environnement froid. Refroidissement passif. Liquides oraux froids. |
| Syncope due à la chaleur | Malaise, anxiété, vertiges, syncope. | Environnement froid. Fluides intraveineux froids (1-2 L de cristalloïde, avec un débit de 500 ml/h). Douche froide. Packs de glace. |
| Coup de chaleur (>40 °C) | Symptômes neurologiques, confusion, convulsions, tachycardie, hypotension, coma. | Comme ci-dessus mais avec des températures plus basses. Remplacement des électrolytes. Des perfusions importantes de liquides sont généralement nécessaires. |
La température corporelle doit diminuer à une vitesse de 0,1 °C/min pendant le processus de refroidissement.
Hyperthermie maligne
L’hyperthermie maligne peut se manifester dans deux circonstances principales :
- En raison d’une mutation génétique du récepteur RYR1, qui entraîne une contraction musculaire persistante lors de l’administration d’agents anesthésiques halogénés.
- En tant que réponse idiosyncrasique à des substances telles que la MDMA (ecstasy) ou les amphétamines.
Dans les deux cas, il y a une activation musculaire soutenue, entraînant une forte production de chaleur, une acidose et le développement ultérieur d’une hyperkaliémie. Cet état est potentiellement mortel et nécessite une intervention rapide, y compris la sédation et l’administration de dantrolène.
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