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Tous les patients présentant un SCA-NST (NSTEMI ou angor instable) sont traités de manière similaire en ce qui concerne les médicaments anti-ischémiques et anti-thrombotiques. La prise en charge doit toutefois être individualisée en fonction du délai avant l’angiographie coronarienne (ICP). La majorité des patients devrait subir une angiographie dans les 24 heures, mais les patients à haut risque devraient être évalués par angiographie plus tôt. Les recommandations préconisent l’utilisation de modèles de risque validés pour estimer le risque d’infarctus du myocarde aigu, ainsi que la mortalité à 30 jours et à 1 an chez les patients atteints de SCA-NST. TIMI, GRACE et PURSUIT sont de tels modèles de risque. Plus le risque estimé est élevé, plus l’angiographie doit être réalisée tôt.
Score de risque TIMI pour NSTEMI et angor instable
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| SCORE TIMI | Mortalité à 30 jours | Infarctus aigu du myocarde à 30 jours | Probabilité de revascularisation |
|---|---|---|---|
| 0-1 | 1,2 % | 2,3 % | 1,2 % |
| 2 | 1,0 % | 2,1 % | 6,0 % |
| 3 | 1,7 % | 3,7 % | 9,5 % |
| 4 | 2,5 % | 5,0 % | 12,2 % |
| 5 | 5,6 % | 8,5 % | 14,3 % |
| 6-7 | 6,5 % | 15,8 % | 20,9 % |
Références
- Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, Giugliano RP, McCabe CH, Braunwald E. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2031-7.
- The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making E M Antman, M Cohen, P J Bernink, C H McCabe, T Horacek, G Papuchis, B Mautner, R Corbalan, D Radley, E Braunwald.