SYNTAX Score II

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Qu’est-ce que le score SYNTAX II ?

Le score SYNTAX II est une version avancée du score SYNTAX original, conçu pour améliorer la prédiction des résultats à long terme après revascularisation. Il intègre des variables anatomiques (issues du score SYNTAX original) et cliniques (âge, sexe, fonction rénale, fraction d’éjection du ventricule gauche) afin de fournir une évaluation du risque plus personnalisée.

Variables clés du score SYNTAX II

1. Score SYNTAX anatomique : Dérivé du score SYNTAX original, qui évalue la complexité des lésions coronaires.
2. Variables cliniques :
   • Âge : les patients plus âgés présentent un risque plus élevé.
   • Sexe : Les femmes peuvent présenter des profils de risque différents.
   • Clairance de la créatinine : Une fonction rénale réduite augmente le risque.
   • Fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) : Une FEVG plus faible est associée à de plus mauvais résultats.
   • Maladie principale gauche non protégée : Augmente la complexité et le risque.
   • Maladie vasculaire périphérique (MVP) : Indique une athérosclérose systémique.
   • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Associée à un risque périopératoire plus élevé.

Applications cliniques

• Prise de décision personnalisée : Le score SYNTAX II aide à déterminer si un patient doit subir une ICP ou un pontage aorto-coronarien en fonction de son profil de risque.
• Prévision des résultats : Il prédit la mortalité à 10 ans et les événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) à 5 ans avec une plus grande précision que le score SYNTAX original.
• Collaboration de l’équipe de cardiologie : Facilite les discussions entre les cardiologues interventionnels et les chirurgiens cardiaques afin d’optimiser les stratégies de traitement.

Points forts

• Intègre des facteurs anatomiques et cliniques.
• Permet une évaluation plus personnalisée du risque.
• Validé dans le cadre d’essais cliniques de grande envergure, notamment l’essai SYNTAX.

Limites

• Nécessite des données cliniques et angiographiques détaillées.
• Le calcul peut être complexe sans logiciel spécialisé.
• Peut ne pas tenir compte de tous les facteurs spécifiques au patient (par exemple, fragilité, comorbidités).

Références

1. Site officiel du score SYNTAX II. https://syntaxscore.org/.
2. Lignes directrices ESC/EACTS sur la revascularisation myocardique. https://syntaxscore.org/index.php/references.
3. SYNTAX II 2020 : Outil de prise de décision personnalisée. https://paper.sciencenet.cn/htmlpaper/2020/10/2020101216555179158941.shtm.