Nitroglycérine
Les patients utilisant régulièrement la nitroglycérine peuvent avoir développé une tolérance et nécessiter des doses plus élevées, ou alternativement du nitroprussiate pour obtenir l’effet souhaité de réduction de la pression artérielle.
| Médicament | Nitroglycérine |
| Noms commerciaux | Gonitro ®, Minitran ®, Mylan-nitro ®, Nitro-bid ®, Nitro-dur ®, Nitroject ®, Nitrolingual ®, Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® |
| Indications | Œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque congestive. Angine de poitrine. Hypertension, crise hypertensive/urgence hypertensive. Hypertension pulmonaire. Contrôle de la pression artérielle. |
| Mécanisme d’action | La nitroglycérine fournit de l’oxyde nitrique (NO) qui induit une vasodilatation (des artérioles et des veines) via la génération de GMP cyclique, qui active ensuite les canaux potassiques sensibles au calcium dans la membrane cellulaire. La nitroglycérine est similaire dans son action et sa pharmacocinétique au nitroprussiate, bien que ce dernier soit plus puissant. |
| Effets | Antihypertenseur. Antiangineux. |
| Délai d’action | 2 à 5 minutes |
| Durée d’action | 5 à 10 minutes |
| Administration | IV |
| Posologie | Dose initiale de perfusion : 5 μg/min. Augmenter de 5 à 10 μg/min toutes les 5 min jusqu’à la pression artérielle souhaitée. Dose maximale : 100 μg/min. Délai d’action : 2 à 5 minutes Durée d’action : 5 à 10 minutes. |
| Effets indésirables | Céphalées (vasodilatation cérébrale). Tachycardie (due à l’activation réflexe sympathique). Nausées. Vomissements. Bouffées de chaleur. Palpitations. Tolérance avec une utilisation prolongée. Méthémoglobinémie. Hypoxémie. |
| Précaution | Procéder avec prudence dans les conditions dépendantes de la postcharge. |