Enalaprilat
L’enalaprilat est rarement utilisé dans les crises hypertensives en raison de son début d’action lent, de sa durée d’effet prolongée et des variations individuelles significatives de son effet.
| Médicament | Enalaprilat |
| Noms commerciaux | Vasotec IV ® |
| Indications | Hypertension et urgence hypertensive. Insuffisance ventriculaire gauche aiguë. |
| Mécanisme d’action | L’enalaprilat est le métabolite actif (ester) de l’énalapril, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). L’enalaprilat abaisse la pression artérielle en inhibant l’ECA. |
| Effets | • L’effet hypotenseur de l’enalaprilat dépend du volume plasmatique et de l’activité rénine plasmatique. La déplétion volumique et une activité rénine plasmatique élevée augmentent l’effet de l’enalaprilat et peuvent provoquer une hypotension sévère. |
| Délai d’action | 15 à 30 minutes. |
| Effet maximal | En quelques heures. |
| Durée de l’effet | 8 à 24 heures |
| Administration | IV |
| Posologie | Dose initiale : 1,25 mg IV. Augmenter si nécessaire. Dose maximale : 5 mg IV toutes les six heures. |
| Effets indésirables | Hypotension sévère. |
| Contre-indications | • Contre-indiqué pendant la grossesse, en cas de sténose sévère de l’artère rénale, d’hyperkaliémie sévère. • À éviter en cas d’insuffisance cardiaque aiguë et d’infarctus du myocarde aigu. |