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Calculateur du diamètre maximum de la racine aortique (SOV)
Le sinus de Valsalva (SOV) et l’évaluation de la racine aortique
Le diamètre du sinus de Valsalva (SOVd) est une mesure essentielle pour évaluer la morphologie de la racine aortique. Des formules adaptées à l’âge permettent de déterminer les valeurs normales attendues en fonction de la surface corporelle, ce qui facilite le diagnostic de la dilatation de la racine aortique.
Formules clés
- Calcul de la surface corporelle (formule de Mosteller) :
[ \text{Surface corporelle (m²)} = \sqrt{\frac{\text{Taille (cm)} \times \text{Poids (kg)}}{3600}} ] - Formules SOVd :
- <20 ans : ( \text{SOVd} = 1.02 + 0.98 \times \text{BSA} )
- 20-39 ans : ( \text{SOVd} = 0.97 + 1.12 \times \text{BSA} )
- ≥40 ans : ( \text{SOVd} = 1.92 + 0.74 \times \text{BSA} )
Définition de l’anévrisme aortique
- Sinus de Valsalva >45 mm.
- Tout autre segment >40 mm de diamètre.
Seuils pour la chirurgie
| Seuil d’intervention chirurgicale | Catégorie de patients concernée |
|---|---|
| 27,5 mm/m² | Syndrome de Turner |
| 40 mm | – Patients présentant des mutations des gènes TGFBR1 et TGFBR2 ou un syndrome de Loeys-Dietz, qui ont un faible BSA ou des caractéristiques extra-aortiques sévères |
| 45 mm | – Patients qui subissent une chirurgie de la valve aortique – Patients atteints du syndrome de Marfan et présentant d’autres facteurs de risque* – Patients présentant des mutations des gènes TGFBR1, TGFBR2 ou du syndrome de Loeys-Dietz. |
| 50 mm | – Syndrome de Marfan – Valve aortique bicuspide avec coarctation ou facteurs de risque supplémentaires* |
| 55 mm (aorte ascendante, arc aortique) | Tous les individus |
| 60 mm (aorte descendante) | Tous les individus |
*Facteurs de risque : dissection antérieure, antécédents familiaux de dissection, régurgitation aortique ou mitrale sévère, projet de grossesse, hypertension non contrôlée ou croissance annuelle >3 mm.
Limites
- Les formules supposent un habitus corporel normal
- Les variations ethniques peuvent nécessiter un ajustement des seuils
- Il faut toujours établir une corrélation avec les mesures d’imagerie
- Ne s’applique pas aux patients pédiatriques de moins de 15 ans