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Score de risque CHA₂DS₂-VA
Le score CHA₂DS₂-VA a supplanté le score CHA₂DS₂-VASc. À partir de 2025, il est recommandé d’utiliser le score CHA₂DS₂-VA pour l’évaluation du risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. En excluant le paramètre sexe, le score CHA₂DS₂-VA répond aux préoccupations concernant la surestimation du risque d’accident vasculaire cérébral chez les femmes basée uniquement sur le genre. Cela vise à prévenir l’anticoagulation inutile chez les patientes à faible risque, réduisant ainsi le potentiel de complications hémorragiques.
Le score CHA₂DS₂-VA est un outil clinique conçu pour évaluer le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire (FA). Il s’agit d’une modification du score CHA₂DS₂-VASc largement utilisé, la principale distinction étant l’exclusion du paramètre sexe (sexe féminin) en tant que facteur de risque.
Raisonnement pour le développement du CHA₂DS₂-VA
Le score CHA₂DS₂-VASc inclut le sexe féminin comme facteur de risque. Cependant, des études récentes ont remis en question la signification du sexe féminin en tant que facteur de risque indépendant d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de FA. Les preuves suggèrent que l’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral chez les femmes est plus étroitement associée à d’autres comorbidités et à l’âge plutôt qu’au sexe seul. Par conséquent, le score CHA₂DS₂-VA a été développé pour fournir une évaluation du risque plus précise en omettant la composante catégorie de sexe.
Composants du score CHA₂DS₂-VA
L’acronyme CHA₂DS₂-VA représente les paramètres suivants :
- Congestive Heart Failure (1 point)
- Hypertension (1 point)
- A₂ge ≥75 ans (2 points)
- Diabète sucré (1 point)
- S₂troke, Transient Ischemic Attack (TIA), or Thromboembolism history (2 points)
- Vascular Disease (1 point)
- Age 65-74 ans (1 point)
Le score total varie de 0 à 9, des scores plus élevés indiquant un risque accru d’accident vasculaire cérébral (Tableau 1).
Interprétation du score CHA₂DS₂-VA
| CHA₂DS₂-VA Score | Risk Category | Annual Stroke Risk (%) |
|---|---|---|
| 0 | Low | 0.2 |
| 1 | Low | 0.6 |
| 2 | Intermediate | 2.2 |
| 3 | Intermediate | 3.2 |
| 4 | High | 4.8 |
| 5 | High | 7.2 |
| 6 | High | 9.7 |
| 7 | High | 11.2 |
| 8 | High | 10.8 |
| 9 | High | 12.2 |
Table 1. Interpretation of CHA₂DS₂-VA score
References
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-272. doi:10.1378/chest.09-1584.
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CHA₂DS₂-VA Score Calculator. Available at: https://chadsva.org/.